福田區衛生事業發展“十一五”規劃
信息提供日期 : 2007-06-15 00:00來源 : 福田區政府在線
福田區衛生事業發展“十一五”規劃
前 言
根據國家《醫療機構設置規劃指導原則》、《深圳市區域衛生規劃(2001-2010年)》,以及市政府《關于全面加強我市公共衛生體系建設的實施意見》,并在《福田區衛生事業發展“十·五”規劃》及衛生服務調查資料的基礎上,制訂本規劃。
一、總目標
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,緊緊圍繞市委、市政府提出的建設“和諧深圳、效益深圳”和建設國際化城市的目標,立足區情,按照區委區政府“大經濟、大文化、大環境、大服務”的四大發展戰略,建立與全市區域居民衛生發展規劃相配套、基本滿足轄區衛生保健需求的衛生服務體系。爭取用五年時間,通過合理配置資源、加強基礎建設、改革管理體制和運行機制等措施,構建較為完善的福田區公共衛生體系,全面提升福田區醫療服務、疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、慢病防治、健康教育水平,以適應轄區居民群眾日益增長的多層次、多樣化的衛生保健需求;在醫療專科業務、社區衛生服務等方面形成區域特色和優勢。到2010年,使全區衛生綜合服務能力和資源利用效率達到全市先進水平;居民健康及衛生服務指標達到國內先進水平;居民平均期望壽命達到78歲;嬰兒死亡率小于8‰,孕產婦死亡率小于20/10萬;達到“健康城區”的目標。
二、基本現狀
(一)自然環境和社會經濟狀況
1、地理環境
福田區地處深圳市經濟特區中部,東起紅嶺路,西至沙河華僑城,北接寶安區龍華鎮、龍崗區布吉鎮,南臨深圳河與香港新界、元朗衛星城隔水相望。全區總面積78.8平方公里,主要由中心城區和深南、北環和濱河大道兩側帶狀經濟開發區及部分丘陵、山地組成,屬亞熱帶海洋性氣候,生態環境良好。
2、社會經濟環境
福田區政府圍繞著“大經濟、大文化、大環境、大服務”的發展戰略,以國際化城市的中心城區的五大中心(行政、商務、信息、文化、國際會展)和社區環境的良性循環為建設目標,近幾年各項社會事業得到蓬勃發展,各項經濟指標漲幅較大。2005年全區國內生產總值已達1027.03億元,其中第三產業占68.22%;人均地區生產總值8.6萬元;預算內財政收入30.47億元;全區居民人均可支配年收入2.38萬元,比上年增長9.3%,居民人均可支配年收入高于全市平均水平,居深圳市六區首位;2005年恩格爾系數為33%。
3、行政區及人口統計學特征
全區分為園嶺、南園、華富、福田、沙頭、梅林、香蜜湖和蓮花8個街道辦事處,92個社區居委會,形成了老居民型、全功能型、混合型、國際型和城市化五種不同類型的社區。福田區的人口學特征主要是:“戶籍與非戶籍人口數比例倒掛”。據2005年統計,全區總人口約116.1萬。但由于政府規劃人口與實際人口之間存在一定“統計差”,據統計目前全區實際管理人口總數已達176萬,有些社區,如崗廈、上沙等,其暫住人口已達到常住人口數的20倍。“十五”期間全區人口年均自然增長率為9.55‰,其中,戶籍人口年均出生率為10.9‰。
(二)衛生資源配置狀況
1、衛生機構
轄區內有區屬醫療衛生機構10家,其中綜合醫院3家:區人民醫院、區中醫院、區梅林醫院;專科醫院3家:區婦幼保健院、區慢病院、福華中西醫結合醫院;1家區疾病預防控制中心、1家區衛生監督所、1家區健康教育所、1家區財務管理中心。社區健康服務中心60所。此外,還有市屬醫院6家:北京大學深圳醫院、市第二人民醫院、市兒童醫院、市中醫院、市婦幼保健院、市彩田醫院。民營醫療機構24家,包括醫院8家:口岸醫院、仁愛醫院、友誼醫院、和平醫院、深華醫院、嶺南醫院、景田醫院和市福利中心康復醫院;門診部16家。診所81家、企事業單位內部醫療機構75家及其他醫療衛生機構8家。轄區內共有三級醫院5家、二級醫院3家、一級醫院12家。轄區內市屬醫療機構、區屬醫療機構與民營醫療機構共同構筑了全區較為完善的醫療衛生服務體系。
2、衛生人力
2005年底,福田轄區內衛生機構人數為7583人(含臨聘人員),其中區屬機構2178人、市屬機構4671人、民營機構734人;各類衛生技術人員數6431人,其中區屬機構1736人、市屬機構4111人、民營機構584人;執業醫師數為3076人,其中區屬機構762人、市屬機構2053人、民營機構261人;執業護士數為2403人,其中區屬機構696人、市屬機構1495人、民營機構212人。衛生機構人員配置為6.53人/千人口,衛生技術人員配置為5.54人/千人口,臨床醫護人員比例為1:0.78,執業醫師配置為2.65人/千人口,執業護士配置為2.07人/千人口,上述指標均高于全國城市平均水平(全國城市平均每千人口衛技人員和執業醫師數為5.30人/千人口和2.34人/千人口)。
全轄區衛生技術人員專科以上學歷者3840人,占衛生技術人員59.7%,博碩士學歷者733人,占衛生技術人員11.4%;職稱結構方面,高級職稱人數為1336人,占衛技人員20.7%人數,中級職稱人數為1755人,占衛生技術人員27.3%;中、高級職稱人數為3091人,占衛技人員48.1%,全轄區衛生技術人員的中、高級職稱比例高于全國第三次衛生服務調查統計數據為39.2%。
3、衛生物力
福田區屬衛生系統現有固定資產總值46450.64萬元,其中房屋建筑物價值為12803萬元,設備價值為27804萬元。轄區內衛生機構共計擁有床位3590張(區屬衛生機構共計擁有標準床位788張,占21.9%),每千人口配置為2.99張。擁有萬元以上的設備5691臺(其中區屬衛生機構有2125臺,占37.3%),其中50-100萬元的設備有250臺(區屬衛生機構有76臺,占30.4%),100萬元以上的設備有133臺(區屬衛生機構有36臺,占27.1%)。目前已擁有1.5T西門子超導磁共振、海扶超聲刀、飛利浦ECT、GE螺旋CT、以及DSA、D心臟超影、全自動生化分析儀、多功能心電監護儀等一大批現代化的先進醫療設備。
全區60個社康中心工作用房中位數為240平方米,設有健康教育室、全科診斷室、計劃免疫室、兒童保健室、婦女保健室、治療室等。配備了電視、影像機等健康教育、急救設施設備和藥品,有健康教育宣傳欄、宣傳品免費自取箱。有方便老年人、殘疾人等無障礙設施。
4、衛生財力
福田轄區財政衛生撥款每年呈遞增的趨勢,年均增長率為24.13%。2005年僅區本級財政撥入衛生事業經費為11329萬元,專項經費6000萬元。2005年區屬醫院業務收入為36860.34萬元,其中醫療收入23040.51萬元,藥品收入13711.93萬元,分別占業務收入的62.5%、37.2%。區屬綜合醫院門急診病人人均醫療費用為118.4元,其中藥品費用為56.6元,占47.8%(全國第三次衛生服務調查統計數據中人均門急診醫療費用117.7元,藥費比例為52.5%)。出院病人日均住院醫療費為627.4元,其中藥品費用為185.8元,占29.6%(全國第三次衛生服務調查統計數據中出院病人人均住院費4283.7元,藥費比例43.7%)。
5、衛生科研教育
區屬衛生系統已建立科研管理組織機構,制定科研管理辦法,近幾年醫、教、研等方面綜合實力逐年提高。1995年以來,僅區屬衛生機構共獲各級科研立項241項,其中部級科研項目4項,省級10項,市級63項,區級164項。共獲得匹配科研經費450.66萬元,其中市級以上科研經費47.5萬元,區科技局下撥科技三項經費385萬元。衛生科技立項項目涵蓋了預防醫學、基礎醫學、醫學應用研究、社區健康服務等各個方面,著重于各單位重點專科和特色專科建設,包括了醫療、護理、藥劑、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督等醫療衛生工作領域。1995年以來,共獲得科研成果11項,其中有1項獲部級、4項獲省級獎項、8項獲市級科技進步獎。同時,積極開展繼續醫學教育工作,每年均承擔多項國家、省、市級繼教項目并取得較好成效。
6、衛生信息系統建設
福田區社康中心已統一使用社區衛生服務健康檔案管理軟件進行健康檔案管理,轄區內所有公立醫院都建立了醫院信息系統(HIS),部分醫院已開始進行醫生工作站、護士工作站等臨床信息系統的建設,少數醫院已開展了醫學影像系統的建設。這些建設提高了各醫院的管理水平和服務能力,也積累了大量的診療信息。
同時,公立醫療衛生機構規范了財務、統計、人事等業務中的信息采集表格,醫療設備管理、遠程預約掛號、急救、血液管理、干部保健、科研教育和健康教育等業務體系上的信息化建設都取得了一定的成績,積累了寶貴的經驗和豐富的業務數據。
(三)居民健康狀況
1、主要健康指標
2005年全市居民平均期望壽命為76.75歲,轄區孕產婦死亡率為0,圍產兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為8.91‰、6.72‰和7.45‰。據2003年9月進行的第三次全國衛生服務調查的樣本數據,福田區居民健康狀況主要指標為:居民兩周患病率為6.38%(全國為15.3%),兩周就診率為51.49%,年需要住院率為5.56%(全國為4.2%),慢性病患病率為69.2‰(全國為239.6‰)。
2、居民主要疾病譜
2005年區屬醫院ICD-10疾病分類順位前十名依次是:(1)妊娠、分娩和產褥期病、(2)呼吸系統疾病、(3)循環系統疾病、(4)消化系統疾病、(5)泌尿生殖系統疾病、(6)肌肉骨骼系統和結締組織疾病、(7)損傷、中毒和外因的某些其它后果、(8)影響健康狀態和與保健機構接觸的因素、(9)起源于圍產期的疾病、(10)某些傳染病和寄生蟲病;2004年,死因資料則顯示居民前10位死因依次為損傷及中毒、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系疾病、腦血管疾病、新生兒疾病、先天性異常、消化系疾病、泌尿、生殖系疾病、內分泌、營養代謝及免疫疾病;2004年,居民傳染病住院病人疾病順位是病毒性肝炎、結核病、傷寒和副傷寒、性病等;患慢性非傳染性疾病順位是高血壓病、糖尿病;住院病譜順位是損傷及中毒、妊娠分娩及產褥期并發癥、呼吸系統疾病等。
(四)衛生服務狀況
1、醫療服務
近幾年,隨著轄區人口的增長,醫療衛生服務需求也不斷增加。僅區屬醫療機構2005年完成總診療量達2236409人次,比2000年同期增長97.5%,其中門診量為2021928人次,比2000年增長93.5%,出院病人數為27555人次,比2000年增長 118.8%,健康體檢355560人次,比2000年增長117.1%,平均每天門急診量達8094人次,平均比2000年每天多3742人次。
2005年,病床使用率為67.3%,比2000年增長3.8個百分點;出院病人平均住院日為7.2天,平均比2000年縮短0.3天。2005年區屬醫療系統全年平均門診出院診斷符合率、入院出院診斷符合率、入院三日確診率分別達到98.8%、99.3%、98.0%;急診危重病人搶救成功率、住院危重病人搶救成功率為97.7%、87.8%;院內感染率為2.0%。
近幾年,區屬醫院專科建設得到了迅速發展。區人民醫院風濕免疫科、心血管內科獲市級重點專科;區中醫院康復科被評為市特色專科。另評出區級重點專科的10個,分別是:福田醫院的泌尿外科、檢驗醫學部、醫學影像科、消化內科、創傷骨科、耳鼻喉--頭頸外科;區中醫院的康復針灸推拿科和中醫骨傷科;區婦幼保健院的圍生醫學專科;區慢病院的結核病防治科。特色專科6個:福田醫院的肛腸外科;區中醫院的中醫婦科和中醫老年病科、區婦幼保健院的兒童保健科;區慢病院的皮膚性病科;梅林醫院的急救創傷科。
2、疾病預防控制
近五年來,我區甲乙類傳染病綜發病率相對平穩、非典、霍亂、瘧疾等傳染病疫情得到有效控制,艾滋病疫情處于由高危人群向普通人群擴散的快速增長期,淋病、梅毒、肺結核仍有較高的發病水平,流感、水痘處于活躍期。2005年傳染病發病數為5375例。
3、衛生監督執法
目前,區衛生監督所承擔“五大衛生”(食品衛生、公共場所衛生、學校衛生、醫療衛生、職業衛生)的監督執法任務,現轄區有食品經營單位3828間,公共場所1397間,學校和托幼機構201間,醫療機構203間及社區健康服務中心60間,工礦企業417間。每名衛生監督人員人年均監督各類經營單位與場所約160間。2005年,衛生監督執法18796間次;開展各項衛生監督專項活動50次。2005年全區各類食品衛生監測合格率達到96.0%,比2000年同期增長5.6個百分點,公共衛生場所各項監測合格率達到98.7%,比2000年同期增長5.1個百分點,職業衛生有毒有害作業單位監測合格率達到95.6%,比2000年同期增長22.1個百分點。全區公共衛生場所、學校、食品、飲用水、放射、化妝品等衛生監督覆蓋率均達到較高水平。
4、慢性病防治
目前,全區已初步建立了以區慢性病防治院為主體,以各醫院防保科為支鏈,以社區健康服務中心為網底的慢性病防治網絡,共有專兼職慢病防治人員320人。近幾年,在性病防治方面,開展了深圳市預防與控制梅毒母嬰傳播項目(項目篩查率95%以上)、羈押人群、性病門診、婦科門診、孕產婦、獻血員、婚前檢查等人群性病、艾滋病監測哨點項目。在結核病防治方面,堅持結核病歸口管理和直接督導下的短程化療全程管理策略,并把暫住及流動人群涂陽結核病患者納入結核病控制項目管理。正在實施中國-歐盟社區性病艾滋病干預國際合作項目、市公共服務場所從業人員性病、艾滋病健康教育行為干預項目、在HIV感染者及艾滋病人中篩查結核病的工作、學校結核病防治工作及羈押人群的結核病防治工作。全區已開展高血壓、糖尿病、精神疾病綜合防治的社區有60個,同時把慢性非傳染性疾病及精神疾病防治納入社區管理,已基本建成慢性非傳染性疾病及精神疾病防治管理網絡,使福田區慢性病防治工作取得了較大進展。
5、婦幼衛生保健
福田區初步建立了以區婦幼保健院為中心,以各醫院防保科和各社康中心為主體的婦幼保健服務網絡,在“母親安全、兒童優先”的原則指導下,堅持以保健為中心,以生殖健康為目的,實行了保健和臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主的方針,保障了全區婦女兒童享有基本的衛生保健服務。2005年,全區兒童保健系統管理率為93.14%,兒童保健系統覆蓋率達到97.14%;孕產婦保健系統管理率達到72.65%,孕產婦保健系統覆蓋率達到100.0%;戶籍人口及暫住人口住院分娩率達到99.0%。2003年婦幼保健醫院通過了“二甲”評審和ISO9001:2000質量體系認可,開展了婦幼衛生技術服務進社區工作。各項婦幼衛生工作走在全市前列。
6、社區健康服務
2000年,按照區域衛生規劃的總體要求,制訂了我區《社區健康服務中心設置規劃》。2003年,隨著轄區街道辦事處、社區居委會設置調整,我區對《社區健康服務中心設置規劃》進行了重新調整。在管理模式上形成了區衛生局社康辦--各醫院社康部(科)的兩級管理架構,采取了以“院辦院管為主的四種管理方式。在服務模式上按照《福田區社區健康服務標準》,以“社區健康服務優質服務承諾”活動為推動力,逐步完善了各社康中心融健康教育、預防、保健、康復、基本醫療和計劃生育技術服務為一體的社區衛生綜合服務功能。平均每個社區有75.7%的居民參加過社區組織的衛生保健活動,居民對社區衛生服務效果評價較高。2005年成功創建為首批“全國社區衛生服務示范區”。
目前,全區已建成60個社康中心,社區健康服務中心服務覆蓋人口已達到103.38萬人。轄區居民基本上能享受到方便、快捷、優質的社區衛生服務。
7、健康教育
轄區內建立了區健康教育所和各街道辦事處、社區居委會、社康中心的社區健康教育網絡和各中小學校的學校健康教育網絡,以及各醫療機構的衛生健康教育網絡。形成了以普及性衛生宣教和項目示范并重的健康教育模式。在健康教育網絡建設方面,2003年我區在原健教網絡基礎上,不斷充實發展,現全區8個街道辦事處、92個居委會、10所區屬醫療衛生機構、60家社康中心和61所中、小學,都配有健康教育專(兼)職人員負責具體的工作。區--街道--社區三級健康教育網絡體系進一步得到了完善,從而保證了健康教育工作的順利開展。每年統一開展各類衛生日宣傳活動在10次以上,每年制作各類健康教育宣傳欄約700版,僅2003年一年就印制了10種共60多萬份健康教育宣傳資料,接受健康咨詢人員達1.2萬人次,發放健教資料120余萬份。
2000年始,全區中、小學健康教育開課率分別為99.0%、100.0%,學生健康知識知曉率及健康行為形成率分別為90.9%、89.0%。通過開展各種形式的健康教育與健康干預,社區內居民健康知識知曉率和健康行為形成率則分別達到了95.8%、83.3%。高血壓控制率提高了4.5%,糖尿病控制率提高了2.1%,婦女生殖道感染患病率有所下降。全區居民的健康知識水平和自我保健能力進一步提高。
三、主要衛生問題與趨勢預測
(一)影響居民健康的主要衛生問題
居民的疾病譜和死因譜是確定居民健康問題的重要依據,它們隨著經濟的發展、環境的變遷、以及疾病預防控制能力的變化而變化。我區地處深圳市中心,亦是經濟改革和發展的中心,獨特的社會經濟和人口統計學特征使我區的疾病譜和死因譜兼有發達國家地區和發展中國家地區的雙重特征。影響居民健康的主要衛生問題有:
1、急性、慢性傳染病仍是威脅居民健康的重要因素
隨著醫療技術的進步和衛生資源的增長,轄區內甲類傳染病處于有效控制之中,但一些傳染性疾病,如結核病、淋病、肝炎、痢疾仍時有發生,性病、艾滋病的防控任務較為嚴峻。
2、慢性非傳染性疾病對居民健康的影響尤為明顯
綜合對疾病譜和死因譜的分析發現,隨著經濟的快速增長,社區居民的生活水平不斷提高,但健康意識相對滯后,非健康行為導致的肥胖癥、高血壓、高血脂、糖尿病等“富貴病”在區內比較高發,嚴重影響了居民健康。據調查,我區高血壓患病率為7.06%、糖尿病患病率為4.23%,已與國內老齡化城市相近。據2004年區屬醫院前10位單病種資料分析,我區高血壓患者控制率僅59.54%;高血壓出院病人平均住院日為7.54天,高于2004年全區所有疾病平均住院日數;高血壓出院病人平均費用為5060.75元,平均人日用費用為671.3元,名列前10位單病種首位。可見,慢性病比例的增高將不可避免地加重居民個人、家庭和社會的負擔。
3、損傷與中毒仍較為嚴重
損傷與中毒已連續5年居于住院病譜及住院死亡病譜的第一位,特別是交通事故、工傷、他殺、他傷及自殺等,已成為影響我市居民健康和致殘的主要因素。
4、生育健康服務的需求有所增加
這一特點與我區的人口特征直接相關,隨著經濟的發展,大量年輕的技術性和勞力性移民的進駐,使得我區出現了大量的育齡婦女。2004年我區僅已婚育齡婦女就已達25.6萬人,是1998年的1.33倍。與此人口特征相關,婦女病普查、多發病防治、婦科健康檢查和計劃生育服務,以及流動兒童的預防保健服務已成為我區婦幼保健工作的重點,特別是防控流動人口中發生的新生兒破傷風、降低孕產婦死亡是我區婦幼保健工作的重點。
5、居民自我保健意識不足,精神衛生問題較為突出
近年來,我區健康教育與健康促進事業雖有了較大發展,但仍有待進一步加強,突出表現在居民心理障礙發生率較高,有關精神衛生服務又相對薄弱,致使精神衛生問題較為突出。這主要是由于:市民的現代健康投資、健康消費等觀念尚未完全形成;現有健康教育與健康促進隊伍的人員素質不高,數量不足,健康教育的方式方法有待改進,健教投入仍不足。
(二)衛生管理與衛生資源配置的主要問題
1、衛生管理機制有待理順
醫療全行業屬地化管理體制不健全,缺乏宏觀調控和管理。當前區域內醫療機構鑒于歷史原因和管理體制現狀,存在著部門所有、規劃滯后、配置不合理、功能重疊等狀況,不利于有效地利用衛生資源和發揮衛生資源的最大效益。衛生機構分屬多頭,條塊分割、部門重疊,職能不明確,導致各自為政,沒有發揮出衛生資源的整體效力。
2、衛生機構布局欠合理,資源不足與浪費并存
從總體上看,衛生資源配置,尤其是醫療機構的布局不盡合理,醫療服務功能的分工也不夠明確。表現在:部分綜合醫院處于超負荷運轉的狀態,而另一些醫院服務量則不足,服務模式單一,總體衛生資源利用率不高,綜合效益有待提高,尤其是社區衛生服務提供能力與居民群眾的需求還有一定差距。小病在大醫院就診的比例仍較高,導致了醫療資源的不足和浪費并存的局面。
3、衛生技術人員專業結構和梯隊層次不夠合理
我區醫療衛生技術人員中,高、中、初級職稱的人員比例為1:2.1:2.99;醫師中,高、中、初職稱人員比例為1:1.14:0.69,初級人員的比例偏低,住院醫師缺乏是比較突出的問題。此外,護理人員數偏低,與醫師的比例僅為1:0.7,遠遠落后于發達國家水平;社區衛生服務人員仍明顯不足。全科醫生缺乏。轄區內衛生監督、預防保健以及從事健康促進的人員數量不足;同時轄區內各醫院衛生技術人員的學歷仍未達到現代化醫院標準的比例,具有較大影響力的學科帶頭人和業務骨干隊伍尚未形成。部分衛生技術人員業務素質有待提高。
4、衛生投入方式有待改進
近幾年,區財政衛生撥款逐年增加,衛生事業費用的投入也不斷上升,但是區域內人群的健康需求也呈日益增加和多樣化的態勢。目前,仍按人員、床位編制來決定衛生經費投入的做法,已不適應公共衛生體系建設和滿足人民群眾的健康需求。
5、群眾關注的難點熱點問題還一定程度的存在
目前醫療服務模式不能完全滿足群眾的需求。大醫院看病擁擠,服務不盡人意,而社區健康服務功能有待進一步拓展,運行機制欠完善,全科醫生十分短缺,再加上雙向轉診機制尚未健全,導致病人不能合理分流,未能形成“大病進醫院、小病進社區”的醫療模式。此外醫療服務質量、醫療技術、醫療收費、醫德醫風及勞務工就醫難問題仍然是目前居民所關注的焦點,尤其是由于衛生資源分布不均衡,勞務工醫療保險覆蓋率極低,這些都已在一定程度上影響到了勞務工的生存健康權。轄區內醫療衛生行業形象及地位需要進一步提高。
6、數字化標準化的信息網絡系統建設還比較薄弱
目前醫療機構的信息系統主要以財務管理為核心的HIS系統水平,與面向病人和臨床診療的臨床信息系統CIS還有一定的差距。各單位建設缺少規范和標準,存在較大的盲目性,造成各局域網建設水平不高,同時也無法實現信息共享。基礎網絡建設滯后,帶寬不足,接口不規范,導致無法形成信息城域共享。
(三)影響衛生服務的趨勢預測
1、新深圳精神將給福田區衛生事業的發展提出更高的要求
新深圳精神“開拓創新、誠信守法、務實高效、團結奉獻”完整準確地反映了新形勢下深圳人的精神追求和價值取向,體現了鮮明的時代特色和時代精神。在新深圳精神的指導下,衛生事業這一和人民生活息息相關、并在構建和諧社會中扮演著重要角色的行業將越來越受到人們的關注和重視,對其發展的要求也將更高。完善的醫療衛生服務體系將成為和諧社會不可或缺的組成部分,就目前來看,福田區衛生事業與構建和諧社會的要求還有一定的差距,諸如衛生服務公平與效率問題仍有待重視。同時,隨著外資的進入,新的醫療技術、醫院管理模式和醫院經營運行機制將會引進,將促進醫療市場有序競爭。因此,如何提高醫院服務效率和醫療服務質量,滿足轄區居民對衛生服務高標準和多樣性的需求,不僅會給福田區衛生事業發展帶來新的機遇,同時也給衛生事業的發展增添了使命感和緊迫感。
2、經濟社會的發展,人口結構的變化,將帶來新的衛生問題
根據對福田區人口發展進行預測,人口老年化趨勢、居民文化構成變動趨勢和流動人口發展趨勢,將對全區衛生服務總量、結構、方式帶來不可忽視的影響,并帶來新的衛生問題。第一,隨著城鄉工業化進程的發展,環境與生態的變化,公共衛生問題將變得越來越突出,如何解決醫療服務與公共衛生服務的關系將成為衛生改革的重點;第二,市場競爭日益激烈,以及人們生活方式變化和社會風氣影響,由社會、心理、精神因素引起的疾病如精神病、性傳播疾病、高血壓、糖尿病及心腦血管疾病等將會進一步增加,慢病的防控以及健康促進工作將得到進一步加強;第三,隨著人民生活水平提高和健康觀念、健康意識的增強,日益形成的健康消費觀,將給衛生資源配置效率和技術效率提出新的要求;第四,弱勢群體(主要指城市貧困人群、殘疾人群及外來勞務工)的健康保障問題,包括他們的健康狀態的公平、衛生服務可及性的公平、政府衛生投入分配的公平等將得到更多的重視;第五,綜合醫院功能與社區衛生服務功能需要更好的協調發展。
四、發展目標與主要任務
(一)發展目標
1、居民主要健康指標
人均期望壽命:2010年78歲
嬰兒死亡率:2010年≤8‰
孕產婦死亡率:2010≤20/10萬
2、衛生資源配置目標
(1)衛生人力配置
醫生數:3名/千人口
護理人員數:4名/千人口
(2)醫院床位配置
病床數:4張/千人口。
(3)衛生設備配置
本規劃所指的設備包括兩大類:
第一類:常規醫療設備,其配置方法按照醫療衛生單位等級要求,首先要保證常用基本設施的性能優良,確保能向居民提供質量良好的基本衛生服務。
第二類:大型設備,其配置方法按承擔任務、服務質量與數量、服務人口、服務半徑等情況給予合理配置,確保區域內擁有先進的診療設備及疾病監測、衛生檢驗等設備,提高轄區醫療衛生技術水平。
重視配置與醫院功能相適應、與重點專科業務發展相適應的醫療設備,配置能滿足病人和臨床需要的后勤配套設備,重視社康中心的常規醫療設備配置以及健康教育和衛生檢驗、監督所需的檢驗設備配置。此外,大型設備以及其他高新技術診療設備應根據全區醫學科技發展需要,在嚴格論證、審批的基礎上逐步配置。
(4)衛生事業經費配置
區衛生事業費投入應隨地方財政收入增長而逐步增長。總的是加大投入,衛生事業經費應按衛生機構不同的性質和承擔的任務,以及規劃中衛生服務發展需要進行合理配置,確保重點工作及規劃目標的實現。
3、業務質量目標
各項業務質量指標達到市內同級先進水平。其中孕產婦系統保健管理率到2010年≥85%、孕產婦系統保健覆蓋率到2010年≥96%、兒童系統管理率到2010年≥85%、兒童系統保健覆蓋率到2010年≥95%。
(二)區屬衛生服務體系建設主要任務
1、醫療救治體系建設任務
以重點學科和優勢專科帶動醫院發展,逐步在區域范圍內形成專科配套、結構合理,具有各自特長的醫院發展新格局。確保市重點專科、心血管內科、風濕免疫科,區重點專科醫學影像科、醫學檢驗科、泌尿外科、中醫骨傷科等的鞏固、提高和發展。同時,突出肛腸科、變態反應科、血管外科、骨科、神經內科、整形美容、基因生物治療、中醫老年病、中醫不孕不育、乳腺疾病專科、女性內分泌專科、婦產科等特色專科。加大對專科建設的扶持和配套建設。通過專科業務建設,促進各醫院醫教研水平的提高,使各醫院醫療質量達到廣東省現代化醫院標準。
福田區人民醫院(深圳市第四人民醫院)應以《廣東省醫院現代化建設標準》為建設準則,按照一個總院,三個分院(南園肛腸分院、香蜜湖風濕病分院;園嶺變態反應疾病分院)的管理架構,未來五年內達到集醫療、預防保健、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院水平。五年內醫院業務量逐年增加,到2010年,床位達到800-1000張,加強并完善海扶腫瘤治療中心和干細胞移植中心、腫瘤、變態反應、急救學科等的建設。通過實施各種現代化管理辦法,提高科學管理水平和醫療服務水平,五年內基本達到數字化醫院標準。
福田區中醫院力爭在2008年前達到廣東省醫院基本現代化建設標準。2010年前達到三級甲等中醫醫院水平。床位達到400張。以骨傷科、康復科等為重點專科,積極扶持老年病專科、中醫腎病專科等一批具有中醫特色的專科。不斷提高整體技術水平,提高醫院的影響力,力爭成為現代化的數字化醫院。
加強急診急救工作。逐步完善120急救網絡醫院和社康中心的配套建設,加強急救訓練,使急癥重癥病人能就近救護,及時轉診救治。區級綜合醫院應設立院前急救科,嚴格實行就地就近搶救與專業化搶救相結合的原則和急診首診負責制,建立并完善院前急救、院內急診、急診ICU、專科急救、急診手術為一體的綠色通道。各醫院院前急救實行24小時值班,嚴格執行《緊急情況及重大醫療事故報告制度》;引進并配齊各級醫院急診科、救治重癥患者的監護病房和應急衛生救治隊伍的基本裝備配備(防護、隨身攜帶的儀器設備)。建立完整的重癥監護病區,三年內達到《廣東省危重病醫學專科建設和管理規范》要求。保證急診科人員的基本穩定性,完成醫療重點急救專科隊伍建設,開展全員每年兩次的急救知識培訓,建立一個急救設備齊全、技術過硬、反應快捷的救治隊伍,提高整體急救水平。
福田區梅林醫院力爭在未來五年內按“區第二人民醫院”的規劃要求,發展成二級甲等綜合醫院。力爭醫院總面積達到1.6萬平方米,床位達到160張。以腎臟病內科為重點發展的專科,加快配套發展步伐。同時,繼續加強急救創傷科等優勢專科的發展,促進整體技術水平的提高。
2、疾病預防控制體系建設任務
建立和完善轄區疾病預防控制體系,建立靈敏、高效、信息化的突發公共衛生事件應急機制。
區疾病預防控制中心根據《廣東省疾病預防控制機構建設指導意見》的要求,按地市級建設標準配套建設。形成集疾病預防控制、衛生檢測與評價、業務培訓與指導為一體、具有較高技術水準的衛生事業單位,適應疾病控制各項技術服務的需求。
按每萬人口配備1名疾控人員計,到2010年,區疾病預防控制中心編制人員達到120人左右。嚴格實行衛生技術人員準入制度,嚴格控制非專業技術人員比例,專業技術人員結構比例不得低于總人數的85%。重點加強實驗室能力建設,疾病預防控制中心的檢驗能力標準,按國家計委、衛生部制定的《能力標準》的推薦標準執行,承擔常見傳染病、地方病、寄生蟲病的檢測檢驗、艾滋病病毒初篩等工作。重點控制非典、高致病性禽流感、霍亂等傳染病的暴發流行。控制肝炎、艾滋病、出血熱、流感等的傳播及流行勢頭。鞏固消滅瘧疾的成果,防止局部流行;加強疫情監測,確保疫情信息報告網絡暢通;逐步擴大免疫規劃,適時將技術成熟、安全、經濟、有效的疫苗納入免疫規劃范圍,在重點人群和地區開展應急免疫接種;建立食品污染監測網體系,開展食品中污染物的監測工作,加強對食物中毒、職業中毒、生活飲用水污染等公共衛生突發事件的快速反應和應急處理能力,按照《全國疾病預防控制機構工作規范》和國家實驗室認可的要求,規范管理,高效運作,實現質量管理標準化。
3、慢性病防治體系建設任務
慢性病防治體系包括性病、結核病、麻風病等慢性傳染性疾病防治和高血壓、心臟病、腦卒中等心腦血管病、糖尿病等代謝性疾病、惡性腫瘤、口腔疾病等慢性非傳染性疾病的防治。針對慢性病的發病特點,以高危人群和高危行為的綜合防治為重點,切實加強以區慢性病防治院為主體和各醫院防保科與相關科室、各社康中心為骨干的慢病防治體系的建設。
區慢性病病防治醫院力爭在未來5年內,建成床位約100張,衛技人員約150名的二級甲等專科防治醫院,并成為全區慢病業務指導、管理、防治中心和慢病防治專業技術人員培訓中心。逐步改善技術裝備,突出技術特色,重點發展肺科及性病科業務。在形成重點專科與專科特色的基礎上更加突出技術優勢。到2010年前,在原有重點專科肺科的基礎上,相繼建立和完善五個防治中心:區肺部疾病防治中心、福田區皮膚性病防治中心、福田區糖尿病高血壓防治中心、區口腔疾病防治中心、區老年病防治中心。將區皮膚性病防治中心實驗室建設成為省二級規范化性病實驗室。
到2010年,以轄區內醫院及社區健康服務中心為基礎,健全區三級結核防治網絡,使肺結核病患者和可疑肺結核病癥狀者的轉診率達到95%,傳染性肺結核病患者的督導治療覆蓋率戶籍人口達到95%,暫住人口達到90%,流動人口強化期督導達到70%。
到2010年,在轄區內至少建立一家具備為艾滋病病人和艾滋病病毒感染者提供規范化治療、護理、咨詢和預防保健服務能力的醫療保健機構。充實專業隊伍,嚴格控制非專業人員進入,提高性病防治專業水平和控制能力。到2010年,全民性病知識知曉率達到85%以上,100%的戒毒所、收容教育所、勞教所、監獄開展艾滋病性病的預防教育,有效控制艾滋病病毒感染者和性病發病人數的增長。
繼續加強高血壓、糖尿病防治工作,建立高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病報病網絡系統。到2010年使社區20歲以上常住人口高血壓登記率達到10%,管理率達到90%;糖尿病登記率達到5.0%,管理率達到85%。周期性體檢率達到20%,使高血壓控制達標率為60%,糖尿病控制達標率為50%,高血壓患者腦卒中發生率控制在8%內;
建立完善精神病信息登記系統、報病系統,提高精神病的檢出率和管治率,到2010年力爭管治率達到100%;
建立重點癌癥(宮頸癌、乳腺癌)的早期發現、早期診斷及早期治療示范基地及制訂計劃并組織實施;
提高居民口腔疾病防治能力,到2010年保證中小學生口腔保健知識知曉率達到90%以上,正確刷牙率達到90%以上,含氟牙膏使用率90%以上,中小學生齲齒充填率達到50%以上。
4、衛生監督體系建設任務
衛生監督是國家管理公共衛生事務的重要形式,其基本任務是保障市場經濟和各種社會活動中的正常衛生秩序,預防和控制疾病的發生與流行,保護轄區全人口的健康權益。職能包括依照法律法規對轄區內的監管對象實行預防性衛生執法監督與經常性衛生執法監督;受區衛生局委托,依法對轄區食品衛生、公共場所衛生、學校衛生、職業衛生、醫療衛生依法進行監管,受理衛生許可和執業許可的申請;對管轄的衛生行政處罰案件進行調查取證、提出處罰建議、執行處法決定;參與對危害公共衛生的中毒事故、重大疫情和突發事件的調查處理;對下級衛生執法監督機構進行行政、業務管理和指導。
未來五年,按照“全國平均每10萬人口最低應配置10名衛生監督人員,各類機構可根據需要和可能增設10-15%的管理和后勤保障人員”的要求,到2010年區衛生執法監督機構至少應配置150名衛生監督人員,可根據需要和可能增設20名左右的管理和后勤保障人員,并且嚴格執行專業準入制度;完成衛生監督信息網絡建設,逐步實現衛生行政許可、日常監督、行政處罰、執法稽查的網絡化、電子化建設;積極做好執法用車、監督設備和通訊工具的配備,配置必要的快速、簡易速測工具,用于突發公共衛生事件(包括食物中毒、職業中毒、放射事故等)的應急處理以及大型活動衛生保障的定性分析和判定;繼續貫徹衛生部《關于衛生執法監督體系建設的若干規定》和市政府《關于加強我市公共衛生體系建設的實施意見》,建立起結構合理、運作協調、行為規范、程序明晰、執法有力、辦事高效的衛生監督新體制,繼續推行食品衛生監督量化分級管理、承諾制和危害因素分析關鍵控制點(HACCP)等新的監管模式,完善監督機制;依法實施衛生監督管理,重點加強食品、公共場所、職業病防治、學校衛生和醫療衛生機構等方面的執法監督。落實行政執法責任制,嚴格按照執法主體、執法權限、執法內容、執法程序的法定要求,依法執法,文明執法,做到有法必依,執法必嚴,切實保障人民群眾衛生健康合法權益,不斷完善衛生執法監督機制的建設。
5、社區健康服務體系建設任務
社區健康服務中心作為社區健康服務的主體,為轄區內居民提預防、保健、健教、康復、基本醫療和計生技術服務六位一體功能。
未來5年內,轄區社康中心的建設應堅持以社區居民的需求為導向;按照1~2萬人口設置一家社康中心的原則進行轄區社區健康服務中心的規劃與設置,到2010年,全區應設置80~100家社康中心;嚴格按照國家“社區健康服務中心每2000服務人口配置1名衛技人員的標準”,每中心需要配置5-10名衛技人員,其中至少配備1~2名全科醫師。
加強社康中心專業技術人才及服務隊伍建設。加強社區健康服務技術力量的引進、培訓,普及全科醫學,培養技術骨干,使之整體服務水準達到國內先進水平。鼓勵區屬綜合醫療機構的衛生技術人員向社區流動,同時,安排本單位的衛生技術人員到社區健康服務機構提供服務半年,作為晉升高級技術職稱的必要條件;退休衛生技術人員應聘到社區健康服務機構服務或兼職時,原單位應保留其退休待遇不變,衛生行政部門應優先予以登記注冊。
進一步推進衛生服務流程重組,便民利民,提高效益。
6、婦幼衛生體系建設任務
婦幼衛生是公共衛生的重要組成部分,其工作質量與主要居民健康指標關系密切,婦女兒童健康指標是國際社會和國家用來評價一個地區社會經濟發展水平和政府績效的重要指標。
到2010年,區婦幼保健院要建設成為業務用房建筑面積在2萬平方米以上,設置床位150張的二級甲等婦幼保健院,形成本區的婦幼業務指導中心,并重點發展衛生醫學專科,婦保兒保專科業務,不斷提高婦幼保健水平。建立健全全區婦幼保健系統,保障母嬰安康,婦幼保健工作主要指標達到全國先進水平。逐步完善醫院的功能,擴大預防保健,加大預防保健科的建設,落實人員,充實設備,做好感染管理、地段婦幼保健系統管理。全區兒童計劃免疫五苗接種率達98%以上,婦幼兩個系統保健管理率達85%以上。到2010年,全區所有醫療衛生機構對95%以上孕產婦實施艾滋病/梅毒免費檢測,阻斷梅毒母嬰傳播。
7、健康教育與健康促進體系建設任務
堅持“以人為本”,以建設“健康社區”為目標,初步建立適應轄區居民健康需求的健康教育服務體系,提高轄區居民的健康意識、健康水平和生活質量,確保人均期望壽命達78歲以上。建立健全健康教育社會網絡。到2010年,建立以區健康教育所為中心,各醫療衛生單位參加,宣傳、工會、青年、婦聯、教育、文化、工商、公安、民政、環保、計生、科委、體育等部門參與的社會健康教育網絡。
區屬各醫療衛生機構、社區健康服務中心都要建立健康教育科室,配備健康教育專業技術人員和基本健教設備。根據每服務10萬人口配置0.5~1名專業健康教育人員標準,區健康教育所,到2010年,編制人員數應達到10名。區健康教育所負責全區健康教育與健康促進工作的業務管理、專業指導、技術服務、大眾傳播、專業人員培訓、監督考核和突發公共衛生事件健康教育與健康促進應急處理任務。到2008年,健康教育各項指標達到市內先進水平。到2010年,區健康教育與健康促進工作跨入國內先進行列。
8、衛生信息服務體系建設任務
堅持“規劃自上而下,保證整體性;實施自下而上,保證可行性”的指導思想,按照“統一規劃,統一管理,統一標準,全面集成,先易后難,分步實施”的原則,加快推進區級衛生信息網絡建設。
力爭經過5年努力,與市衛生信息化建設同步構建“一個中心、三大平臺、九大體系”組成的福田區衛生信息網絡系統。完善區醫療業務數據庫、市民健康檔案數據庫、疾病信息數據庫、健康與保健知識數據庫、醫學資料和情報數據庫等建設。進一步規范和完善醫院管理系統(HIS-Hospital Information System),擴展臨床信息系統(CIS–Clinical Information System)的開發與使用。到2010年,形成大規模一體化的醫院信息系統,充分實現信息采集、傳輸與處理的自動化、網絡化和智能化,充分開發和利用醫院的信息資源,建立數字化醫院。充分利用寬帶網絡及其他網絡,實現福田區所有醫療衛生單位的互聯互通,消除醫療衛生“信息孤島”。并組織做好區衛生信息網與市衛生網和區政府網的接入工作。
五、策略與措施
(一)基本策略
在發展思路上,以“完善網絡、便民利民、抓住重點、提高水平”為總體思路,堅持一個中心----深化改革,規范管理;抓住二個重點----專科業務建設、社區衛生服務;搞好三項工程----公共衛生體系建設工程、質量工程、人才工程;做好四項保障建設----黨建與固本強基建設、行風建設、衛生文化建設、基本建設,促進衛生事業健康、協調發展,為人民群眾提高優質高效的衛生保障服務。
在發展格局上,以構建城區二級架構的衛生體系為目標,優化資源配置,合理定位,分類指導,建立分工明確、層次清晰、結構合理、功能完善、特色明顯、滿足需求的衛生管理格局。提高醫療衛生服務質量和效率,使衛生事業與福田區經濟、社會協調、和諧發展。
(二)主要措施
1、落實責任,加大投入
區政府把加強公共衛生體系建設作為政府履行公共服務職能的一項重要內容納入轄區經濟和社會發展的總體規劃。區衛生行政部門應充分發揮統一規劃、政策指導、組織協調、監督檢查的職能作用,把保護轄區人民群眾的身體健康和生命安全作為首要責任。各級管理部門要建立目標管理責任制,把轄區衛生工作和區域衛生規劃實施情況作為各級領導干部任期目標和政績考核的重要內容。各有關部門要認真履行職責,積極支持,密切配合,確保區域衛生規劃的有效實施。
----為確保規劃目標的實現,要保證必要的財政投入。政府財政對衛生事業的投入,要隨著經濟的發展和衛生事業發展的需要求其實服務需求的增長,逐年增加,重點加強公共衛生體系建設的投入。
----財政支持要按衛生事業經費政策保證“二落實”,即公共衛生事業的基本建設和大型設備的購置,并對重點發展項目給予優先安排;落實各類衛生機構的人員經費、業務費和培訓費等,對承擔突發公共衛生事件和重大災害防疫處置經費應按實際核定撥付。
2、深化改革,增強活力
認真學習并落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》以及近期衛生部關于《發展醫療衛生事業,為構建社會主義和諧社會做貢獻》等相關文件精神,加大醫療衛生機構管理體制和運行機制的改革力度。
----根據行業管理的原則,加強對轄區內各級各類衛生機構的行業統一管理,按規則目標要求予以協調、監管和宏觀調控。
----各衛生機構要通過深化改革和嚴格管理,建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制,進一步落實院(所)長、中心主任負責制,明確責、權、利,加強完善激勵機制和約束機制。積極推進人事制度改革。提高管理水平、技術水平和服務水平。
----強化人本理念,增強服務意識。進一步引導、鼓勵、推進以病人和服務對象為中心的各種改革,便民利民,提高綜合效益。
----加強衛生執法監督運行機制的改革,促進依法行政,簡化程序,提高效能。
3、明確重點,優化配置
按屬地化原則,實施區域衛生規劃,堅持政府為主,優化資源配置,提高資源利用率。在確保衛生事業全面發展的基礎上,重點加強專科業務建設和社區衛生服務。
----重點專科、特色專科建設要按規劃目標予以重點傾斜和扶持,保證其配套建設,并在每一建設周期內有發展、有提高,形成專科優勢和特色影響力,促進整體技術水平的提高。
----社區健康服務要在鞏固創建“全國社區衛生服務示范區”成果的基礎上,以創建“健康社區”為目標,根據服務需求,擴大覆蓋面,不斷拓展服務、提高水平,提高居民群眾的認可度、信任度,真正形成“小病在社區、預防保健在社區”。
4、突出公衛,加強防保
按照“公平與效率”的原則和“人人享有衛生保健”的目標,全面加強區域公共衛生工作,鞏固衛生服務體系。
----適應預防需要,加強防疫工作。在確保甲、乙類傳染病發病率限定在市控指標、無重大疫情暴發和流行目標下,堅持屬地原則,加強外來人口防疫管理,將流動人口納入公共衛生管理范疇。強化免疫規劃服務,規范免疫規劃行為,嚴格免疫規劃程序,提高免疫規劃質量。在保證“五苗”全接種率的同時,積極推進其它各種疫苗的接種工作。要認真對待疫苗接種的每一程序和每個環節,最大限度地避免接種漏項、漏人和錯種;進一步加強結核病防治工作,全面完成可疑肺結核病人和確診肺結核病人轉診率、傳染性肺結核病人全監化療率、傳染性肺結核病人治愈率、醫技人員接受結核知識培訓率、城鄉居民結核病防治知曉率等各項指標達標。
----適應保健需要,加強婦幼工作。進一步加強孕產婦系統管理和兒童系統管理,全面提高婦幼保健工作質量,有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率,確保到2010年孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別低于20/10萬和8‰的控制指標。強化婦產專業隊伍建設和臨床技能培訓,提升婦幼保健工作質量。廣泛開展轄區內所有婦女病普查、多發病防治和女職工婦科健康檢查,做好生殖保健和計生技術服務工作。健全防治出生缺陷的醫療保健網絡,降低出生缺陷發生率,提高出生人口素質。
----適應疾病譜變化,加強慢病防治工作。加大慢性非傳染性疾病的管理力度。制定行之有效的慢病管理實施方案,健全組織,明確目標,建立制度,落實任務,采取措施,加強督導,將慢病防治和管理作為一項系統工程常抓不懈,有效控制慢性病的發展率,提高管理效果。
----適應健康普及需要,加強健康教育工作。促進人的全面發展,核心是健康質量的改善,關鍵是健康行為的養成,前提是健康知識的普及。以提高全區人民健康素質為目標,把健康教育納入構建學習型社會活動,全面推進健康促進工程,創造“健康社區”的內容。要把健康知識的宣傳普及作為一項民心工程,作為一項戰略性的工作來抓。形成良性運行的機制,要做好調查研究,全面掌握群眾健康知識狀況和健康知識需求,依據不同年齡結構、不同知識層次、不同職業性質、不同生活環境等影響因素,確定不同的健康知識宣教主題,做到因需施教、靈活多樣、扎實推進、務求實效;要依據防控不同傳染病的需要,有針對性地開展健教工作,做到措施有力、方法得當、圖文并茂、喜聞樂見、普及率高。
5、規范管理,提高質量
全區各級各類醫療機構應堅持為人民健康服務的辦院宗旨,堅持“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為原則,針對當前醫療服務管理,特別是質量管理方面存在的主要問題,加強醫院管理,改善醫療服務,規范醫療行為,提高醫療質量,確保醫療安全,提升醫院管理水平。
----認真貫徹實施《深圳市醫療服務質量整體評估管理辦法》,規范、落實全面質量管理的各項工作。
----各醫療單位要堅持醫療技術質量、服務質量定期檢查通報,建立責任制。健全質量檢查、監督、評估、考核體系,保證質量管理持續改進,及時消除醫療安全隱患。
----加強醫患溝通,實施醫療服務“承諾制”,構建和諧的醫患關系。要認真解決一些衛技人員中存在的大處方、人情方等行風方面存在的問題,搞好行風建設。要在扎實有序推進規范化服務達標工作的基礎上,正確處理共性與個性的關系,堅持以人為本,針對不同患者的不同心理和需求,積極探索人性化、個性化服務,努力實現服務形式、服務模式、服務內容、服務程序、服務效果的創新。努力將服務質量提高到一個新水平。
6、人才建設,貫穿全程
市場的競爭是技術的競爭,技術的競爭是智力的競爭,歸根到底是人才的競爭。醫藥衛生作為知識技術密集型行業,而且作為非基礎性、開放性、競爭性產業,伴隨入世,必然會受到強烈的沖擊和影響。要牢固樹立競爭意識、危機意識、風險意識。緊緊抓住人才建設這一關鍵,堅持培養與引進重要的原則,根據業務發展需求,搞好衛生技術隊伍建設。
----全面推進學習型單位創建活動,努力營造更加良好的學習氛圍。按照構建學習型社會的要求,緊密結合衛生系統自身的實際,深入開展學習型單位創建工作。積極創造條件為全系統干部職工提供一切適宜的學習機會、時間、內容、活動,包括在職學歷培訓。全面提高衛生人員的整體素質。三級醫院臨床醫生基本達到本科以上學歷水平;二級醫院臨床醫生本科以上學歷比例達到80%;護士大專以上學歷不低于40%;社區全科醫生須具有大專以上學歷,其中50%以上達到本科以上學歷;公共衛生技術人員和衛生監督執法人員80%以上應完成大專以上衛生法學或其它法律專業的學習,其中30%以上達到本科以上學歷。
----要加大對人才工作的投入。應制定保障培訓經費投入的相關制度,設立衛生教育培訓專項經費,保證衛生專業人才和管理人才的選拔、培養和獎勵。同時,各衛生事業單位應支持和獎勵業務創新及科研工作,努力提高科研水平,促進業務技術水平的提高。并可根據工作需要,確定一部分關鍵崗位。對各崗位應明確崗位責任、任職條件、聘用期限,做到職責明確,權限清晰,條件合理。在所制定的崗位設置原則及專業技術職務結構比例要求的基礎上,充分考慮社會的需求,依據單位自身承擔的任務和發展趨勢、人才結構和人才培養等多種因素,各衛生事業單位可自主決定高、中、初級專業技術崗位的設置。通過改革形成充滿生機和活力的運行機制,提高全區衛生工作的效率和效益。
----建立基于勝任力資源的激勵機制,加強對人的勝任力的發揮與發展。各級衛生醫療單位應建立與員工的需求相配合的價值管理體系,對員工的勝任力潛能和貢獻進行價值評價,并在價值評價的基礎上,通過設計多元的激勵機制來回報員工的貢獻,滿足員工的需要。從而讓真正優秀、具有醫療衛生單位需要的勝任力的員工脫穎而出,使人力資本不斷增值。
----建立“剛柔并舉”的引才機制,加速擴充高層次人才隊伍。在積極做好人才引進的同時,要樹立“不求所有,但求所用”的新人才觀,領導樹立“人才資源”的意識;對急需的各類人才,引入“柔性引才”機制,做到“引智”和“引才”并舉。積極引進衛生領域高層次人才,尤其是對一些急需的學科帶頭人、緊缺的專業人才、高學歷人才,一方面采取積極的吸引人才的措施。另一方面可采用“借腦引智”的方法,邀請國內外衛生領域著名學者或知名專家、教授到我區進行演講、授課、會診、開展業務技術指導等工作,加快提高醫療技術水平的步伐。
----進一步加強繼續醫學教育,提高醫技隊伍整體業務水平。要制定切實可行的繼續醫學教育培訓方案,充分利用遠程教育網絡和各類衛生教育培訓基地等教育資源,有計劃、依程序、定措施、按時限地組織開展繼續醫學教育,確保基層衛生隊伍繼續醫學教育目標的全面實現。到2010年,全區衛生管理人員崗位培訓率應達到100%。全區衛生專業技術人員繼續教育普及率達到99%,持證上崗率達到100%。
7、加強黨建,固本強基
----加強區衛生單位領導班子建設,提高執行力和落實力。根據業務發展與工作需要,及時調整、充實、加強各單位領導班子,實行任期目標責任制。同時,落實黨風廉政建設責任制,實行政務公開,落實議事決策規則,反腐倡廉。鼓勵創造性地開展工作,提高管理水平。
----加強思想政治工作,強化人文理念教育。以提高服務水平和樹好衛生系統窗口形象為出發點,堅持注重實效不追風、腳踏實地不浮躁、突出重點不盲從、聯系實際不錯位的原則,在全體黨員和廣大干部職工中,廣泛深入地開展全心全意為人民服務的宗旨教育和醫德醫風教育。做到行政推動、形式互動、上下聯動,務求實效。
----加強黨建工作,固本強基,夯實戰斗力基礎。衛生服務機構黨組織是貫徹實施衛生方針和衛生改革發展政策的組織者、推動者和實踐者,要著眼于鞏固基礎,全面加強黨的建設,努力探索推動本單位工作持續、健康、協調發展的新途徑和新機制,充分發揮黨組織的戰斗堡壘作用,教育帶領廣大黨員成為衛生改革與發展的先鋒模范。注意在衛技一線和高知識群體、青年中發展黨員,增加黨的活力,提高黨的影響力。
----加強精神文明建設,提高綜合素質和服務水平。加強以醫德醫風為核心的精神文明建設,不斷提高干部職工的思想政治素質,開展職業責任、職業紀律、職業道德教育和學先模活動,引導干部職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,牢記全心全意為人民服務的宗旨,弘揚敬業愛崗,無私奉獻的精神。加強衛生文化建設,充分發揮工、青、婦等群團組織作用,增強干部職工的凝聚力和集體榮譽感,培養造就一支團結向上,不斷進取的衛生隊伍。以病人為中心,強化服務意識,改善服務態度,提供優質、高效、便捷的服務。
六、規劃的實施與評估
(一)規劃的實施
規劃經區政府批準審議后實施。由區衛生行政部門會同計劃、財政等有關部門共同負責規劃實施的組織領導工作。具體職能:組織規劃實施,監督實施進度,做好部門協調,研究和解決衛生規劃實施中出現的重大問題,制訂對策措施。各衛生事業單位要根據本規劃制訂的目標和任務,結合實際,制訂本單位的規劃,確保本規劃的任務指標得到落實。在“十一·五”期間內,基本達到規劃的目標和主要任務要求。
(二)規劃的評估與修訂
成立福田區“十一·五”衛生發展規劃領導小組,下設專家評估組,建立評估指標體系,每年對規劃實施情況進行考核評估,根據考評情況及時修訂,上報審議后執行,確保規劃目標的如期實現。











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