如果HIV病毒載量檢測(cè)不到，是否還需要每日服藥？這可能是許多HIV感染者心中的共同疑問。得益于現(xiàn)代抗病毒治療藥物的不斷豐富和診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，HIV感染者如今能夠?qū)⒉《据d量維持在低于檢測(cè)限長達(dá)數(shù)年之久。但病毒載量低于檢測(cè)限，真的可以停藥了嗎？ 答案是否定的。病毒載量低于檢測(cè)限不等于HIV感染被徹底治愈，病毒仍會(huì)潛伏在病毒儲(chǔ)存庫中（如淋巴結(jié)和某些免疫細(xì)胞等）。此時(shí)停止抗病毒治療會(huì)帶來很多風(fēng)險(xiǎn)。

　　首先，HIV病毒快速反彈風(fēng)險(xiǎn)。一旦停藥，HIV會(huì)迅速從病毒儲(chǔ)存庫中重新激活并釋放到外周血中。有Meta分析顯示，停藥后病毒載量反彈至50拷貝/ml的中位時(shí)間僅為16天，反彈至400拷貝/ml的中位時(shí)間為21天，反彈至1000拷貝/ml的中位時(shí)間為32天。與晚開始治療的患者相比，早治療患者的病毒載量反彈時(shí)間更長，病毒載量也更低[1]。這一研究結(jié)果也進(jìn)一步證明了早治療的必要性和優(yōu)越性。由于病毒的大量復(fù)制，患者的免疫系統(tǒng)再次被破壞，各種機(jī)會(huì)性感染和HIV相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

　　早治療和晚治療患者停止抗病毒治療后84天病毒載量動(dòng)態(tài)曲線[1]

　　其次，HIV再次傳播風(fēng)險(xiǎn)。隨著HIV的再次大量復(fù)制，病毒重新出現(xiàn)在各種體液中，且病毒載量持續(xù)上升。之前病毒抑制狀態(tài)下的低傳播風(fēng)險(xiǎn)不復(fù)存在，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)再次上升。

　　最后，HIV耐藥風(fēng)險(xiǎn)大大增加。HIV復(fù)制具有高度變異性，停藥后由于藥物壓力消失，HIV復(fù)制再次活躍，加上病毒基因高頻度重組，使得病毒對(duì)原有藥物產(chǎn)生抗性，出現(xiàn)對(duì)原有抗病毒治療藥物的耐藥株。對(duì)個(gè)體而言，出現(xiàn)耐藥需要更換治療方案，這會(huì)導(dǎo)致未來可用的藥物減少以及治療費(fèi)用的增加；對(duì)群體而言，耐藥株的出現(xiàn)疊加HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)上升，耐藥株的傳播將導(dǎo)致艾滋病群體防控壓力上升。

　　總之，HIV患者經(jīng)過抗病毒治療后，即使病毒載量長期低于檢測(cè)限，達(dá)到病毒抑制狀態(tài)，也不能擅自停藥或隨意調(diào)整治療方案。如確因藥物嚴(yán)重副反應(yīng)、其他醫(yī)療需求或藥物相互作用等原因需要調(diào)整或優(yōu)化當(dāng)前的治療方案，請(qǐng)一定與您的主治醫(yī)生溝通后再調(diào)整，千萬不可自行停藥。

　　（來源：中國疾控艾防中心）