背景介紹 

　　2016年4月, 通過深圳市衛計委“三名工程”的擇優選拔，我獲得了去曼徹斯特大學進修一年的機會，經過6-8月漫長的準備，終于在臨行的前一天拿到了所有證件，于9月15日順利踏上了飛往曼徹斯特的航班。 

　　曼徹斯特大學 

　　曼徹斯特大學始建于1824年，位于英國第二繁華城市曼徹斯特，是世界著名的綜合型大學，2017/2018 QS世界大學排名中位居世界第34名。曼徹斯特大學分為三個院系，每個院系由多個教學與研究成就享有盛譽的學院組成。現有39700名學生，其中本科生27635名，研究生12065名，教職員工3849名。 

　　其校訓是“知識，智慧，人性（Knowledge, Wisdom, Humanity）”，體現了曼大人對求知的執著和對人性培養的重視。曼徹斯特大學現任及過往教職員工和學生中共有25名諾貝爾獎得主，其中包括諾貝爾經濟學獎得主阿瑟·劉易斯、化學獎得主盧瑟福、2010年物理學獎得主安德烈·海姆和康斯坦丁·諾沃肖洛夫，為科技的進步和人類社會的發展作出了突出貢獻。 

　　醫學真菌學 

　　醫學真菌學（MSc Medical Mycology）專業開設于2013年，屬于生物、醫學和健康系（Faculty of Biology, Medicine, and Health），是英國在該領域唯一的碩士課程，旨在通過篩選和培養一批來自全球各個國家、有志向有熱情的年輕人，以提高我們對真菌性感染的診斷和治療水平、促進醫學真菌學的發展。 

　　我們是這個專業的第4批也是最后一批4名學生，分別來自科威特、中國、英國和美國。一年的學習期間，我們有幸得到了最好的訓練和指導。我們的課程主管Dr. Riina是一名牙醫也是念珠菌感染的專家；主要的任課老師Prof. Malcolm是真菌參比實驗室的主任、實驗室檢測的國際權威，Prof Denning是全球真菌感染基金會主席、英國曲霉病研究中心主任，帶教老師Dr. Lily是真菌檢測尤其是分子檢測領域的專家，1:1的師生比例保證我們得到了最好的專業訓練。 

　　正式開學第一天，Dr. Riina要我們分別自我介紹，后來我才知道她是根據我們的背景和特長，分別給安排合適的指導老師，比如學牙醫的Delsa跟了Dr. Riina，做實驗室檢測的我跟了Prof. Malcolm, 對真菌代謝物感興趣的Noelle跟了Prof. Bromley研究抗真菌藥物。然后她給我們介紹了課程內容和面臨的挑戰，幸運的是她也給了我們很多建議和一些時間管理的技巧。 

 Wythenshawe醫院 

　　真菌參考實驗室，曲霉病研究中心 

　　極限挑戰 

　　我們的課程一共是8個單元，4個單元的基礎課和4個單元的專業課，每個單元3-4周。基礎課的每個單元結束后有一次1個小時的簡答題考試和一篇1000字的論文，分別占總成績的30%，另外的40%是2道論述題，要在90分鐘內完成。后4個單元的專業課考查內容更多，簡答題、JC、實驗技能考試、論述題分別占20%、20%、20%和40%。 

　　JC (Journal Club)—論文研討會 

　　JC是論文研討會（Journal Club），每個星期Dr. Riina 和Dr. Lily會根據我們的課程選擇一篇或兩篇文獻，我們看完以后寫一篇450-550字的報告，并且在每周的研討課之前至少1個小時必須上交作業，課上老師按照自己的風格解讀整篇文章或者分析我們每個人的作品。Lily的風格是抽絲剝繭深入閱讀，Malcolm的風格是直入重點觸類旁通，Riina則是發散思維學以致用。我們都很喜歡Malcolm的研討課，因為兩個小時的討論通常被他壓縮到1個小時，并且他能根據自己的經驗給我們講很多相關例子，當然還有他的評分都很友好，評語也很鼓舞人心！ 

　　JC報告的基本格式是介紹文章、雜志和作者背景、總結全文主要內容、找茬、總結，它最難的是找茬和總結—要帶著批判的眼光、用簡短的語言描述自己的見解。我們拿到的文章也是包羅萬象參差不齊，有水平一般的綜述，也有發表在《Lancet》（2016/2017影響因子47.8）的III期臨床試驗。當第一次Riina給我們介紹JC的時候，得知每周要寫500字的作文我的內心是崩潰的。開始幾次我得到的評語都是批判力度不夠、總結語個人觀點不強，后來慢慢發現除了挑文章的刺，還可以拿其他文章作比較、論述研究成果的應用和價值，這樣往往能提出很新穎的觀點。 

　　PBL (Problem-based learning)—問題導向學習 

　　除了JC還有一個很特別的上課方式是PBL (Problem-based learning)—問題導向學習，最早由曼徹斯特大學于1994年引入英國醫學教育系統，現已成為除牛津和劍橋兩個醫學院之外英國各大醫學院的主流教育方法。每節PBL一共2個小時，我們4個人先是閱讀和總結一個案例，然后每個人提出幾個問題，大家回去找完答案后再在第二周的PBL上討論，最后由代課老師Samiah決定答案是否滿意。剛開始的幾次PBL討論，Samiah必須打斷同伴們熱火朝天的討論，以給我發言的機會，慢慢地我能不用照著稿子發言。等大家都適應以后，我們經常把2個小時的討論壓縮到1個小時，以騰出時間來做其他作業或者偶爾喝咖啡！ 

　　課程實踐 

　　這些課程設計都是為了給我們擴充課外知識和學以致用的機會，當然還有更多的教育方式，比如拜訪門診、實驗課考試、海報和匯報。在出席門診的時候， Isa用短短幾句話給我總結了慢性肺曲霉病（CPA）的癥狀和用藥，當然也得以機會親眼目睹了這些病人的脆弱以及醫生和病人之間的交流。我們的實驗課考試有兩個老師監考，每個老師負責2個學生，現場觀察我們的防護是否規范、實驗設計是否合理、實驗操作是否正確，考試后我們會得到評分的反饋，如果不及格必須重考，所幸的是我們4個都是一次通過！在論文答辯階段，我們有5分鐘的海報展示、15分鐘的PPT匯報，每次匯報我們得花上一周的時間來準備，通過這些訓練讓我們了解海報的制作方式以及培養了日后工作中必備的這些溝通技能。 

論文海報展示和答辯 

參加每月一次的慢性病患者的聚會 

“國際流行病學”單元的案例討論 

　　個人感想 

　　1、英國的碩士水不水？ 

　　很多人因為英國碩士只有一年而認為英國碩士水，認為只要有錢就能夠申請，一年就可以混到學歷，留學黨們尤其是就讀Taught master的小伙伴們感覺受到了一萬點暴擊傷害。 

　　Taught master是授課型碩士，以上課為主，當你看到這些讀不完的課外材料、寫不完的論文、考不停的考試，你還會覺得水嗎？別的專業我不敢說，但至少Medical Mycology是物有所值的。記得剛開學的時候我問Riina我們這個課程需要選修其他課程嗎？她說如果你覺得還有精力去選其他課程的話。在交完第二單元的論文后，同學跟我說現在我已經見過曼城4點鐘的太陽是什么樣子了。在論文答辯階段，Esraa問老師能不能不做海報展示，她可以不要這5分，也不在乎最后是否能拿優秀。 

　　英國的碩士雖然時間短，但它注重對基本技能的培訓，旨在讓學生在最短的時間內掌握理論知識和培養科研素養，為下一步的工作或是繼續攻讀博士學位打下基礎。 

　　2、你必須要努力。 

　　 英國的考試50分及格（pass），60分優秀（merit），70分及以上是卓越（distinction），要想拿到Distinction你必須要努力。 

　　 在拿到第一場簡答題考試成績時，科威特的同學Esraa哭了，因為她辛苦了那么久只考了60多分，這放在科威特是一個很差的分數，后來她兒子還跑過來安慰她，說這已經很不錯了，這兒的評分系統跟科威特不一樣。還有一次是我們的PPT匯報，我花了一周的時間去搜索材料準備了10分鐘的匯報，但后來因為緊張我只用了8分鐘，最后只拿到了63分。我們的考試分數是嚴格按照評分標準來打的，不會考慮你是否是國際生或是準備時間不充分，要想拿到高分，你必須得花時間去理解并且做好充分準備。 

　　而且我們的課程設置也決定了你必須努力，那些看似不計分數的PBL、門診、實驗室參觀都是為了加深我們對課堂知識的理解，并且在換一種方式督促你閱讀課外材料、擴充知識面。考試中一些名詞解釋會不限定答案，允許我們根據自己的理解用自己的語言來解釋，在論述題中用具體例子闡述論點也有加分，所以在PBL和JC中用到的材料是考試的最佳幫手。 

　　評分體系的另一個好處是鼓勵團隊合作，Riina希望我們這些不同背景的國際團體一起討論、互相學習、共同進步，我們的成績取決于平時的努力，而不是跟其他人的比較和競爭。 

　　3、你必須學會獨立。 

　　你們沒有食堂嗎？你怎么不住學校？你騎自行車去學校怎么比公交車還快？你在哪兒上課？你周圍的中國學生多嗎？這些是家人和朋友經常問到的問題。 

　　我們學校沒有食堂，但是很多教學樓里有餐廳和咖啡廳，學校里也有超市和飯店，雖然不能隨時吃中餐，但至少可以很容易地在學校里解決一日三餐。學校里8000張床位無法滿足39000多學生的需求，所以很多學生大二以后都會搬出校園，這樣可以節省一筆不小的住宿費。但如果你住得離學校比較遠，最好得有一輛自行車，因為英國的公交車經常不準時而且即使公共交通也不便宜。基本上在大二的時候你就開始自己租房，為自己的衣食住行操心了。 

　　到了學校你當然還是要有好的方向感，因為我們上課經常在不同的教室、不同的教學樓甚至不同的地方，像我從12月份開始就換到曼城南邊的醫院（Wythenshawe hospital）上課和實習，這樣必須要有一個很好的時間管理。我可能會利用公交車上的時間聽廣播、寫作業，跑步的時候思考論文研討課的報告。幸運的是，在這個過程中，周圍有一幫的中國學生在跟你一起努力，大家互相關系關心和幫助，那是最純粹的革命友誼! 

中國學生團 

　　4、亦師亦友。 

　　正式開學第一天Dr. Riina跟我們說私下里你們可以直呼我們名字，我們就像是家人一樣。 

　　讓我敬佩的不僅僅是他們的專業素養，還有他們對待工作和學生嚴謹認真的態度。我的導師Malcolm是真菌參考實驗室的主任，已經快70歲，但他每天工作到晚上7點；Riina不僅要出席自己的牙科門診，還要給學生上課、指導碩士和博士生的研究課題，體檢醫生在得知Riina是我的課程主管后，開玩笑說為我感到遺憾，提醒我做好應付Riina嚴厲作風的準備；Lily的嚴格體現在給我們的分數和苛刻的實驗技能培訓上。 

　　但在工作之余Malcolm抽空給我們4個人上課和改作業，我的畢業論文就是他在去倫敦的火車上幫忙改的。Riina為我們組織了圣誕聚餐和夏天徒步，也非常關心我們的職業發展，在臨行前的談話中她希望中國也能有自己的真菌參考實驗室。Lily經常會為了給我們準備下午的實驗課而錯過午飯，在我畢業課題準備階段，她兩次熬夜為我找課題的樣品。“空中飛人”Denning每次見面都會招呼我們，對我們的問題也會熱心解答。 

　　就像Riina和Lily說的她們希望學生能在這兒得到最好的訓練，明白真菌感染的現狀、掌握實驗室檢測的技術和科研的基本技能，畢業之后能獨立開展日常和科研工作，促進醫學真菌學的發展。 

　實驗課，坐起：Esraa, Lily, Noelle, Delsa, 我 

　　5、真菌感染需要我們的關注。 

　　在開始學習之前我對真菌感染知之甚少，通過一年的學習我深深認識到真菌學者對臨床和疾控工作的重要性。 

　　真菌感染可以從癥狀輕微的皮膚癬、腳氣病、過敏到嚴重危及生命的侵襲性曲霉病、隱球菌腦膜炎和毛霉菌病，全球大約有1100萬危及生命的真菌感染，抗真菌藥物的種類有限、副作用較大、價格昂貴，這些都加大了其治療的難度。這些病例的診治都離不開病原體的檢測，鑒定病原體對合理使用抗真菌藥、減少病人經濟負擔有重要意義，如新型隱球菌抗原快速篩查已在艾滋病高發國家進行推廣，被證實是高成本效益的策略。真菌的檢測技術如培養、生物標記物、抗原、抗體，這些都是我們急需學習的地方。 

　　除此之外，對病人的管理也是值得我們學習的地方，對慢性肺曲霉病人的長期跟蹤隨訪和藥物水平的監測，被證實是能有效提高預后、減少耐藥性的策略；加強重癥病房環境監測是預防侵襲性肺曲霉感染的重要手段；雖然深圳的氣候和濕度適宜環境中真菌的生長，但目前我們對真菌性感染的疾病負擔還不清楚，這些都是需要我們研究的領域；國外也有真菌污染導致疾病暴發的例子，這些都應該引起我們的注意。 

顯微鏡下真菌形態 

　　結語 

　　非常感謝市衛計委“三名工程”、福田區衛計局和單位給了我這次機會，感謝單位領導、同事和家人對我的關心和鼓勵，讓我有幸接觸到了醫學真菌學這個領域、經歷了英式教育體系、結識了世界各地的朋友、體驗了東西方文化差異，它讓我看到了我們與西方國家在醫療體系的差距、也學到了最有價值的知識，這一年經歷的所有挫折與彷徨、付出的艱辛與努力都是值得的。我希望用我所學推動醫學真菌學在中國的發展，造福于廣大人民。 

　　醫學真菌、醫學微生物、醫學病毒學大家庭合影 

（微檢科  申紅衛）