一、保障對(duì)象范圍，健康涵義說明 

　　1、“廣東省女職工安康互助保障計(jì)劃”的保障對(duì)象包括：凡本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，身體健康，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的在職職工[包括下崗職工、農(nóng)民工和因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的職工（須提供未辦理離、退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費(fèi)的證明），但不包括達(dá)到法定退休年齡，和已辦理退休手續(xù)的退休人員]  

　　2、“廣東省女職工安康互助保障計(jì)劃”身體健康的標(biāo)準(zhǔn)是以當(dāng)年體檢結(jié)果為依據(jù)，尚未發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、輸卵管癌及其它各種癌癥，能正常上班工作的女職工。“廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”身體健康的標(biāo)準(zhǔn)是以當(dāng)年體檢結(jié)果為依據(jù)，尚未發(fā)現(xiàn)患有各種癌癥、慢性腎衰竭（尿毒癥）、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)、重大器官移植六種重大疾病，能正常上班的在職職工。  

　　 二、參保手續(xù)  

　　1、參加“廣東省職工互助保障計(jì)劃”必須以工會(huì)或行政為單位集體參保。參加 “廣東省女職工安康互助保障計(jì)劃甲種版”的女職工，在辦理參保前集體入會(huì)，成為廣東省職工保障互助會(huì)會(huì)員后，方可辦理參保手續(xù)，按規(guī)定入會(huì)須一次性繳納會(huì)費(fèi)10元，會(huì)費(fèi)可與保障費(fèi)一并繳納。同時(shí)發(fā)放會(huì)員證（會(huì)員證編碼由廣東省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)統(tǒng)一編寫）。 

　　2、參加“廣東省職工互助保障計(jì)劃”，需填寫“投保單”和“會(huì)員名單”兩份表格，表格可到廣東省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)索取（“會(huì)員名單”也可以在廣東省直屬機(jī)關(guān)工會(huì)網(wǎng)站下載）。  

　　（1）“會(huì)員名單”表格的填寫:“會(huì)員名單”一式參叁份，分別由廣東省職工保障互助會(huì)、代辦處（代辦點(diǎn)）、參保單位各執(zhí)一份。按不同的參保份數(shù)分別填寫“會(huì)員名單”（不同參保份數(shù)的不能填在同一“會(huì)員名單”內(nèi)）。表格中“申請(qǐng)單位”填寫參保單位的全稱，所加蓋的公章為工會(huì)公章或單位公章。“保單編號(hào)”由省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)統(tǒng)一編寫。“第頁、共頁”為同一參保金額的人數(shù)為一個(gè)總順序號(hào)，不能每頁為一個(gè)順序號(hào)。“身份證號(hào)碼”是指由公安機(jī)關(guān)發(fā)放的十五位數(shù)或十八位數(shù)的身份證的號(hào)碼，身份證號(hào)必須準(zhǔn)確無誤地填寫，否則將影響日后的賠付工作。“健康狀況”欄中符合保障條件的一般填寫“健康”，如有特殊情況如殘疾、患過何種大病、做過何種手術(shù)等均要在“備注”欄說明。“指定受益人”是指被保障人所指定的保障金受益人。“與會(huì)員關(guān)系”是指被保障人與受益人之間的關(guān)系。“繳費(fèi)金額”欄填寫實(shí)際繳納保障費(fèi)的金額（不含會(huì)員費(fèi)）。“經(jīng)辦人”為參保單位辦理參保手續(xù)的具體工作人員。“工會(huì)負(fù)責(zé)人 ”為參保單位工會(huì)負(fù)責(zé)人或單位負(fù)責(zé)人。  （2）投保單填寫 “投保單”一式四聯(lián)，分別由投保單位、代辦處（代辦點(diǎn)）、省職工保障互助會(huì)業(yè)務(wù)部和財(cái)務(wù)部各執(zhí)一份。“保單編號(hào)”由省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)統(tǒng)一編寫。“單位名稱”填寫參保單位的全稱（并加蓋工會(huì)或單位公章），不能簡(jiǎn)稱。“負(fù)責(zé)人”為參保單位工會(huì)負(fù)責(zé)人或單位負(fù)責(zé)人。“聯(lián)系人”為辦理參保手續(xù)的經(jīng)辦人。“職工總數(shù)”為參保單位職工總?cè)藬?shù)（參加“廣東省女職工安康互助保障計(jì)劃”的填寫女職工總?cè)藬?shù)）。“參保人數(shù)”是所附會(huì)員名單人數(shù)累計(jì)。“每人繳費(fèi)額”欄填寫本“投保單”所附“名單”繳費(fèi)金額合計(jì)數(shù)“保障期限”由省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)填寫。 

　　3、審核、簽發(fā)投保單 參保單位將填寫正確的“投保單”和“會(huì)員名單”（參加“廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃甲種版”的單位除提供“投保單”和“會(huì)員名單”外，還需提供“會(huì)員名單”電腦3.5軟盤），交由省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)審核、簽章后即表示保單生效。保障期限“甲種版”為繳納保障費(fèi)并交齊符合要求的參保材料后的次日零時(shí)起至三年保障期滿日的二十四時(shí)止；“乙種版”為繳納保障費(fèi)并交齊符合要求的參保材料后的次日零時(shí)起至一年保障期滿日的二十四時(shí)止。 

　　4、收取保險(xiǎn)費(fèi)。 

　　參保單位應(yīng)一次性繳清保險(xiǎn)費(fèi)，保障費(fèi)一般能過銀行結(jié)算（支票或轉(zhuǎn)賬）。收到保險(xiǎn)費(fèi)后，省職工保障互助會(huì)或各市代辦處、代辦點(diǎn)開具財(cái)廳收據(jù)。收據(jù)只對(duì)參保單位，不對(duì)個(gè)人。 

　　 5、填寫匯總表 

　　代辦處、代辦點(diǎn)須按投保單編碼的順序填寫“匯總表”（及電腦3.5軟盤）一式兩份，一份報(bào)省職工保障互助會(huì)，一份留代辦處、代辦點(diǎn)，作為業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)依據(jù)。 

　　三、賠付手續(xù)  

　　1、需提供的材料 

　　（1）有效的“投保單”及“會(huì)員名單”的復(fù)印件（續(xù)保的須提供上一個(gè)保障期的“投保單”和“會(huì)員名單”復(fù)印件）。 （2）被保障人的身份證復(fù)印件。 （3）被保障人要求保障金給付的申請(qǐng)書。 （4）被保障人同意廣東省職工保障互助會(huì)前往其所治療醫(yī)院查閱病案的委托書。 （5）被保障人所在單位工會(huì)證明。 （6）廣東省內(nèi)國(guó)家認(rèn)定的市、縣級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的疾病診斷證明、入院記錄（住院記錄）、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單和本會(huì)認(rèn)為必須提供的其它證明材料。 

　　2、給付手續(xù) 經(jīng)審核決定給付者，由省職工保障互助會(huì)或各市代辦處填寫"給付調(diào)查、審批表"一式兩份，一份連同相關(guān)調(diào)查資料留存理賠部歸檔；另一份交受益人到財(cái)務(wù)部門領(lǐng)取保障金，或在辦理給付手續(xù)后，由省職工保障互助會(huì)或代辦處通過銀行將保障金劃入受益人指定賬戶。 

　　3、拒付手續(xù) 

　　經(jīng)審核決定拒付者，由省職工保障互助會(huì)或各市代辦處填寫"拒付通知單"一式兩份。一份連同相關(guān)調(diào)查資料留存理賠部歸檔，另一份通過參保單位工會(huì)轉(zhuǎn)交被保障人（或申請(qǐng)人）。 

　　四、有關(guān)特種疾病確診日期的規(guī)定 

　　（一）惡性腫瘤 

　　1、有病歷報(bào)告的以首次病歷報(bào)告日期為準(zhǔn)。

　　2、無病歷報(bào)告的（失去手術(shù)指證）： 

　　（1）實(shí)施介入治療或化放療的，以首次介入、化放療日期為準(zhǔn)； 

　　（2）未實(shí)施介入、化放療，但診斷明確的以入院日期為準(zhǔn)； 

　　（3）急性再生障礙性貧血以骨髓報(bào)告日期為準(zhǔn)。 

　　（二）顱內(nèi)腫瘤摘除手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)，以實(shí)施手術(shù)日期為準(zhǔn)。 

　　（三）慢性腎衰竭（尿毒癥）以透析、換腎手術(shù)日期或?qū)嵤〢－V造瘺術(shù)日期為準(zhǔn)。 

　　廣東省職工保障互助會(huì)深圳代辦處 

　　地  址：深圳市福田區(qū)紅荔路蓮花三村現(xiàn)代苑樓一樓東 

　　聯(lián)系電話：0755--83672529       

　　傳    真：0755--83672606 

　　郵    編：518026  

　　深圳市福田區(qū)總工會(huì) 

　　地  址：深圳市福民路123號(hào)區(qū)委大樓2409房 

　　電  話：0755－82918916 

　　聯(lián)系人：馮璐