2021年10月14日下午,福田區一名66歲的婆婆看見小區的草坪長了一片漂亮的蘑菇,于是采了幾朵回家。晚上7點左右,婆婆用新鮮采摘的蘑菇熬了一鍋美味的湯,與兒媳婦一同品嘗。哪知晚上9時許,兩人開始上吐下瀉,于是前往北京大學深圳醫院就診。福田疾控專業技術人員前往該小區進行樣品采集,經鑒定,患者食用的毒蘑菇為大青褶傘,通常引起胃腸炎型中毒。
據統計,全國毒蘑菇中毒病死率高達21.24%!幸運的是,兩名患者食用的是胃腸炎型毒蘑菇,目前患者癥狀穩定,暫無生命危險。
那我們還能好好的采蘑菇來吃嗎?
不能!路邊的蘑菇不能采也不能吃,要吃只能吃正規市場、超市出售的蘑菇。
下面我們一起來認識一下各類毒蘑菇引起的癥狀吧!
1、急性肝損害型
引起急性肝損害型的毒蘑菇主要由含有鵝膏肽類毒素的一些種類所引起,包括:鵝膏菌屬、盔孢傘屬、環柄菇屬的一些種類,導致人們中毒死亡的絕大多數是鵝膏菌屬的種類。近年來在我國引起中毒死亡事件的劇毒鵝膏類主要有:灰花紋鵝膏、致命鵝膏、淡紅鵝膏、假淡紅鵝膏、裂皮鵝膏等
含有鵝膏肽類毒素的毒蘑菇引起的中毒癥狀明顯表現4個階段:①潛伏期(6～12h):誤食鵝膏菌后,一般發病較慢,有6～12h的潛伏期,也有病例到20h后才出現中毒狀。具有6～12h潛伏期這一特點對于中毒診斷有很高的價值,因為大多數其他蘑菇食用后2h以內就表現出癥狀。②急性胃腸炎期(6～48h):潛伏期過后出現惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等腸胃癥狀。這個時候的肝功能指標往往是正常的,這個階段一般維持12～24h。③假愈期(48～72h):胃腸期過后,癥狀消失,近似康復,1～2天無明顯易見癥狀,容易給臨床醫生和患者造成一個康復的假象。在這個階段盡管臨床癥狀得到改善,但肝功能酶谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)和膽紅素開始上升,腎功能也開始惡化。④內臟損害期(72～96h):假愈期過后,患者重新出現腹痛、帶血樣腹瀉等癥狀,病情迅速惡化,出現肝功能異常和黃疸、肝腫大、轉氨酶急劇上升,最后肝、腎、心臟、腦、肺等器官功能衰竭,5～16天患者死亡。
2、急性腎衰竭型
引起急性腎衰竭型的毒蘑菇有兩類:含奧來毒素的絲膜菌屬的一些種類和鵝膏菌屬的一些種類。其中由鵝膏菌屬引起的急性腎損害較為常見,主要種類有:假褐云斑鵝膏、赤腳鵝膏、擬卵蓋鵝膏和假褐云斑鵝膏近似種。
誤食中毒后具有8～12h的潛伏期,之后出現嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃癥狀。從誤食到肝腎損害一般是1～4天,肝轉氨酶升高約為正常上限的15倍,反映出肝功能中度受損。腎功能損害的表現為急性腎小管間質腎病,臨床表現少尿或無尿。
3、神經精神型
存在于毒蠅傘、豹斑毒傘、角鱗灰傘、臭黃菇及牛肝菌等毒蘑菇中。潛伏期約為1～6小時,臨床癥狀除有輕度的胃腸反應外,主要有明顯的副交感神經興奮癥狀,如流涎、流淚、大量出汗、瞳孔縮小、脈緩等。誤食牛肝蕈者,除胃腸炎癥狀外,多有幻覺(小人國幻視癥)、譫妄等癥狀,部分病例有迫害妄想,類似精神分裂癥。
4、胃腸炎型
很多蘑菇被誤食后可引起胃腸炎型中毒,我國引起胃腸炎型中毒的主要種類有:大青褶傘、擬乳頭狀青褶傘、網孢海氏牛肝菌、肥腳白鬼傘、有毒新牛肝菌、黃粉末牛肝菌、日本紅菇、點柄黃紅菇、琥珀乳牛肝菌、鉛紫牛肝菌、苦粉孢牛肝菌和新苦粉孢牛肝菌。
誤食該類蘑菇后,大多數在食后15min至2h出現癥狀,主要表現為惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉。可能伴有焦慮、發汗、畏寒和心跳加速等癥狀。大多數情況下,這種胃腸炎癥狀在8～12h后會自發消退。
5、溶血型
鹿花蕈,也叫馬鞍蕈,含有馬鞍蕈酸,有強烈的溶血作用。誤食后癥狀出現快,一般30min至3h即出現惡心、嘔吐、上腹痛和腹瀉等胃腸道癥狀。不久,溶血的發展導致尿液減少甚至無尿,尿液中出現血紅蛋白及出現貧血。溶血會導致包括急性腎衰竭、休克、急性呼吸衰竭、彌漫性血管內凝血等并發癥,這些并發癥的發生能顯著增加死亡率。
6、橫紋肌溶解型
由毒蘑菇引起橫紋肌溶解的癥狀最先在法國報道過,由于誤食油黃口蘑引起12例橫紋肌溶解,其中3人死亡。之后相繼在中國臺灣、日本和中國大陸報道了由亞稀褶紅菇引起橫紋肌溶解并導致數十人死亡的中毒事件。誤食亞稀褶紅菇后,發病時間最短的為10min,其余均在1h內出現癥狀。癥狀開始時表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉現象,并有乏力感,24h后,出現全身乏力明顯、肌肉痙攣性疼痛、肢體乏力、明顯的腰背痛、肌肉酸痛、胸悶、心悸、呼吸急促困難、血尿或血紅蛋白尿,出現醬油色尿,嚴重者最后導致多器官功能衰竭死亡。
7、光過敏性皮炎型
在我國,引起光過敏性皮炎型的毒蘑菇主要有兩種,一種為污膠鼓菌,另一種為葉狀耳盤菌。污膠鼓菌和葉狀耳盤菌的中毒癥狀相同,屬日光過敏性皮炎型癥狀。潛伏期較長,最快食后3h發病,一般在1～2天發病。主要表現為“日曬傷”樣紅、腫、熱、刺癢、灼痛。開始多感到面部肌肉抽搐,火燒樣發熱,手指和腳趾疼痛,嚴重者皮膚出現顆粒狀斑點,針刺般疼痛,發癢難忍,發病過程中伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、呼吸困難等癥狀。在日光下會加重。經4～5天后漸好轉,病程長者可達15天。
最后再次奉勸一句:路邊的蘑菇不要采,珍惜生命,遠離毒菇。
參考資料:《毒蘑菇識別與中毒防治》、《營養與食品衛生學第八版》、《華南常見毒蘑菇》。
