如果HIV病毒載量檢測不到，是否還需要每日服藥？這可能是許多HIV感染者心中的共同疑問。得益于現代抗病毒治療藥物的不斷豐富和診療技術的不斷進步，HIV感染者如今能夠將病毒載量維持在低于檢測限長達數年之久。但病毒載量低于檢測限，真的可以停藥了嗎？ 答案是否定的。病毒載量低于檢測限不等于HIV感染被徹底治愈，病毒仍會潛伏在病毒儲存庫中（如淋巴結和某些免疫細胞等）。此時停止抗病毒治療會帶來很多風險。

　　首先，HIV病毒快速反彈風險。一旦停藥，HIV會迅速從病毒儲存庫中重新激活并釋放到外周血中。有Meta分析顯示，停藥后病毒載量反彈至50拷貝/ml的中位時間僅為16天，反彈至400拷貝/ml的中位時間為21天，反彈至1000拷貝/ml的中位時間為32天。與晚開始治療的患者相比，早治療患者的病毒載量反彈時間更長，病毒載量也更低[1]。這一研究結果也進一步證明了早治療的必要性和優越性。由于病毒的大量復制，患者的免疫系統再次被破壞，各種機會性感染和HIV相關并發癥的風險大大增加。

　　早治療和晚治療患者停止抗病毒治療后84天病毒載量動態曲線[1]

　　其次，HIV再次傳播風險。隨著HIV的再次大量復制，病毒重新出現在各種體液中，且病毒載量持續上升。之前病毒抑制狀態下的低傳播風險不復存在，病毒傳播風險再次上升。

　　最后，HIV耐藥風險大大增加。HIV復制具有高度變異性，停藥后由于藥物壓力消失，HIV復制再次活躍，加上病毒基因高頻度重組，使得病毒對原有藥物產生抗性，出現對原有抗病毒治療藥物的耐藥株。對個體而言，出現耐藥需要更換治療方案，這會導致未來可用的藥物減少以及治療費用的增加；對群體而言，耐藥株的出現疊加HIV傳播風險上升，耐藥株的傳播將導致艾滋病群體防控壓力上升。

　　總之，HIV患者經過抗病毒治療后，即使病毒載量長期低于檢測限，達到病毒抑制狀態，也不能擅自停藥或隨意調整治療方案。如確因藥物嚴重副反應、其他醫療需求或藥物相互作用等原因需要調整或優化當前的治療方案，請一定與您的主治醫生溝通后再調整，千萬不可自行停藥。

　　（來源：中國疾控艾防中心）