1 范圍

　　本標準規定了成人惡性腫瘤患者膳食指導原則、能量和營養素推薦攝入量、食物選擇。

　　本標準適用于對在抗腫瘤治療期和康復期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進行膳食指導。

　　2 術語和定義

　　下列術語和定義適用于本文件

　　2.1

　　惡性腫瘤 malignant neoplasms

　　惡性細胞不受控制地進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。

　　3 惡性腫瘤患者膳食指導原則

　　3.1 合理膳食，適當運動。

　　3.2 保持適宜的、相對穩定的體重。

　　3.3 食物的選擇應多樣化。

　　3.4 適當多攝入富含蛋白質的食物。

　　3.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

　　3.6 多吃富含礦物質和維生素的食物。

　　3.7 限制精制糖攝入。

　　3.8 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

　　4 惡性腫瘤患者能量和營養素推薦攝入量

　　4.1 能量

　　一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算臥床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量，再根據患者的年齡、應激狀況等調整為個體化能量值。

　　4.2 蛋白質

　　一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予，嚴重營養消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。 WS/T 559—2017  

　　4.3 脂肪

　　脂肪供能占總能量 35%～50%。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

　　4.4 碳水化合物

　　碳水化合物供能占總能量 35%～50%。

　　4.5 水

　　水（飲水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

　　4.6 礦物質及維生素

　　參考同齡、同性別正常人的礦物質及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。

　　5 惡性腫瘤患者的食物選擇

　　5.1 谷類和薯類

　　保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200 g～400 g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。

　　5.2 動物性食物

　　適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。

　　5.3 豆類及豆制品

　　每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

　　5.4 蔬菜和水果

　　推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

　　5.5 油脂

　　使用多種植物油作為烹調油，每天在25 g～40 g。

　　6 其他

　　6.1 避免酒精攝入。

　　6.2 限制燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。

　　6.3 腫瘤患者出現明確的礦物質及維生素等營養素缺乏時，在尋求醫學治療的同時，可考慮膳食強化而補充部分營養素，常見富含這些營養素的食物詳見附錄A～附錄E。 WS/T 559—2017

　　附 錄 A （資料性附錄） 常見富含鐵的食物

　　常見富含鐵的食物見表A.1。

　　表A.1 常見富含鐵的食物單位為mg/100g可食部

附 錄 B （資料性附錄） 常見富含維生素C的食物

常見富含維生素C的食物見表B.1。

表B.1 常見富含維生素C的食物單位為mg/100g可食部

附 錄 C （資料性附錄） 常見富含維生素E的食物

常見富含維生素E的食物見表C.1。

表C.1 常見富含維生素E的食物單位為mg/100g可食部

附 錄 D （資料性附錄） 常見富含β-胡蘿卜素的食物

常見富含β-胡蘿卜素的食物見表D.1。

表D.1 常見富含β-胡蘿卜素的食物單位為mg/100g可食部

附 錄 E （資料性附錄） 常見富含硒的食物

常見富含硒的食物見表E.1。

表E.1 常見富含硒的食物單位為mg/100g可食部