社會化居家養老，是指以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務、精神慰藉和臨終關懷為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。福田區政協、民革福田總支提出打造以“智慧醫療”為平臺，以社區服務中心、社區老人日間照料中心為依托，以社康中心提供的醫療保健服務為重點，構建福田智慧醫療、社區服務中心、社康中心三位一體的居家養老服務體系，為我國城市社區養老事業的發展先行先試，為福田區老年人的晚年幸福生活，為首善之區，幸福福田的建設作出貢獻。

一、背景

十八屆五中全會提出了“共享發展”的理念，提出了“人人參與，人人盡力，人人享有”的發展原則，要求建立健全老人關愛服務體系。福田區要建設一流國際化中心城區，“共享發展”將會提到更加重要的地位，而面對老齡化社會日益迫近，應大力發展養老事業。福田區委、區政府對養老事業改革發展非常重視，提出福田要兼顧多種養老模式，百花齊放，創新“養老福田模式”，要求有關部門整合醫療與養老資源，打造出新型綜合性養老服務體。

根據國際標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10％，或65歲以上老年人口占人口總數的7％，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總人口的15.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，占總人口的10%，預計到2020年底，該比例達到17.17%，到2050年,我國老年人口4.3億,屆時每3個人中有一位老人。據有關統計，2014年福田區60歲以上戶籍老人有6.4萬人，占戶籍人口7.71%，同比增長12.3%，正快速步入老齡化社會。當前，據問卷調查顯示，福田區86%以上的老年人有享受居家養老的意愿，人們對社會養老服務功能的強化和養老服務形式的多樣化提出了新的要求。

為貫徹落實黨中央精神，將福田區委要求落到實處，福田區政協將2015年民革福田總支提出的“大力扶持并發展老年醫養護一體化新型養老模式”提案列入年度重點提案，由深圳市委常委、福田區委書記張文領銜督辦，并組織區政協委員、區衛計局、區民政局等部門組成課題研究小組先后到重慶、上海、杭州等地開展調研，學習先進經驗，結合福田實際，提出要打造福田區社會化居家養老——老年醫養護一體化新型養老模式。

二、發展社會化居家養老--老年醫養護一體化新型養老模式的必要性

社會化居家養老既不同于機構養老，也有別于傳統的家庭自然養老。在社會老齡化、延遲退休的迫近之際以及率先全面建成小康社會的目標節點大力發展新型養老事業存在必要性。

（一）推進社會化居家養老，是適應中國式養老的必然選擇

隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區服務的需求逐漸增加，對社區的依附性越來越強。依托社區構筑社會化養老服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老年人帶來認同感和歸宿感。我國傳統的大家庭，正在或者已經被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經相當普遍，“空巢”家庭不斷增多，這給老年人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面都帶來諸多不便。對眾多獨生子女來說，將來對老人的贍養、照料也是一個沉重的負擔。如提供照顧所帶來的經濟、身體和精神等負擔或壓力以及照顧與工作之間的沖突等。這些負擔或壓力非常之大，以至于如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續提供這種照顧。因此，依托社區構筑社會化居家養老服務體系是城市解決老年人養老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發展的必然。

（二）推進社會化居家養老，是建立完善社會養老保障體系的必要補充

社會保障事業近年來有了長足的發展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養老規模和能力又顯得嚴重不足,老年服務業總體發展水平滯后，老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距，現有社會養老機構照料老人的能力遠不能滿足要求。同時，養老機構照料比較高的費用,也使大部分普通收入或經濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構養老的老年人，也因受中國傳統文化習慣的影響，不愿去機構養老，因此，發展社會化居家養老是我國社會養老保障體系的必要補充，也是解決城市養老問題的重大戰略選擇。

（三）推進社會化居家養老，是提高老年人生活質量，構建和諧社會、幸福福田的必經路徑

提高老年人生活質量，讓老年人享受舒適安全、高質量的社區服務，是構建和諧社會的需要，也是國家對養老事業提出的新要求。完善的社會化居家養老應該包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的生活起居養老。要滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要。為老年人提供全方位的服務，在養老過程中體現出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標志。這不僅有利于社會養老事業的發展和完善，還有利于形成積極的社會風尚，使社區老人在一種積極、活躍的精神狀態中安度晚年。

（四）推進社會化居家養老，是緩解政府財政負擔、維護社會穩定的現實出路

在人口基數大、高程度的人口老齡化情況下，決定了我們不能象西方國家那樣由政府包辦社會養老福利事業。這就需要開辟出一條養老職能社會化的道路，以緩解政府財政壓力。強化社會居家養老功能，鼓勵民間組織、企業、民營資本參與和社會各界資助，正是適應了這一要求，同時也為體制轉軌和結構轉型營造了一個更加寬松的環境，為維護社會穩定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。

三、福田區養老服務體系的基本現狀與面臨的問題

（一）基本現狀

從福田區衛計局了解到，“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系”在福田區已初具形態，在養護方面開展了上門護理、助醫助浴、社區飯堂等養老服務；在醫療保健服務方面，福田區于2009年就開展家庭醫生簽約服務，截至目前，福田區78家社康中心均開展家庭醫生簽約服務，為簽約家庭提供國家公共衛生服務（11項免費服務包）、全科診療、雙向轉診等服務。 2014年，福田區衛計局與區民政局聯合開展福田區居家養老“365工程”，為轄區老年人提供集“生活、健康、應急”為一體的養老服務。其中，78家社康中心，除了為3.2萬名65歲以上老年人，提供了健康管理服務外，還免費為福田轄區65歲以上老年人體檢17112人次，健康隨訪3.3萬人次。上述舉措，為福田區社會化居家養老奠定了良好的基礎。

但是，調研中發現福田區在社會化居家養老的醫療保健服務工作仍然不到位。根據抽樣調查，居家養老中老年人對健康醫療方面的需求較高，在問卷調查中，具體的醫療保健服務項目中排在前3位是健康咨詢、醫療保健、健康飲食和運動指導，分別占44.3%、39.1%、38%。關于生活服務、日間照料工作相對較好。但在設施建設、精神服務、走訪服務、代辦服務、法律服務和個性化服務如應急救助、陪醫陪診等方面的服務內容還沒有開展。

（二）面臨的問題

1、在家庭醫生制服務簽約工作中，家庭醫生服務團隊在為居家養老的老人患病提供簡單日常護理服務、幫助老人進行就診預約等工作并不到位，由于家庭醫生上門服務項目還存在法律方面的制約及服務報酬問題，所以，家庭醫生服務團隊積極性不高，老百姓的知曉率很低，作用沒有得到很好發揮。

2、區屬醫院雖然為老年人開辟專門的窗口，方便老年人看病，但對在住院治療期間確有經濟困難的患病老人，因醫療救助和臨時救助的申請渠道不夠暢通，導致因病致困的老人難于得到有效的資助。

3、專業養護人才短缺。目前，居家養老的日間照料管理人員和服務人員整體素質不高，而且年齡偏大，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

4、 社區為老年人建設的活動場地、設施不足。從目前現狀來看，老年服務設施規模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求不相適應。

5、老年人社會保障制度不夠完善，老年人精神文化生活不夠豐富，適應社會主義市場經濟體制的社會養老保障發展機制不完善。

6、宣傳不夠，參與不足。由于對社區居家養老服務的宣傳力度不大，沒有形成必要的氛圍。有些部門領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不夠。作為需求方的老年人參與不足，有很多老年人有居家養老的需求，但并不知道社區可以開展居家養老服務，對居家養老服務的性質也不是十分了解，致使社會化居家養老仍處于自發的、無序的發展狀態。

7、社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作相關部門，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成工作合力，發展社區老齡服務仍然存在民政部門熱、其他部門冷的現象。

四、國內發達地區的先進做法

（一）重慶經驗

重慶市60歲以上老年人口已達624.52萬，占全市總人口的18.61%，老齡化率位居全國第5位，西部第1位。據預測，到2015年，全市老年人口將占總人口的19.9%；到2020年，人口老齡化率將超過21%。近年來，在重慶市委、市政府的高度重視下，該市按照“投資主體多元化、服務對象公眾化、運行機制市場化、服務方式多樣化、服務隊伍專業化與志愿者服務相結合”的要求，積極推進以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，規模適度、覆蓋城鄉的社會養老服務體系建設，取得了一定成效。尤其是在醫療衛生和養老服務相結合情況，推進了系列改革。

一是完善醫養結合相關政策。出臺《重慶市醫療機構管理條例》、《重慶市人民政府關于促進健康服務業發展的意見》（渝府發〔2014〕14號）和《重慶市人民政府關于加快推進養老服務業發展的意見》（渝府發〔2014〕16號），鼓勵支持老年醫療服務機構建設和發展，鼓勵設立老年病醫院，加強老年護理院、老年康復醫院建設，有條件的二級以上綜合醫院設立老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理；鼓勵醫療機構、社區衛生服務機構與養老機構、社區養老服務中心（站）加強合作，實現老年人衛生健康服務在養老機構與醫療機構之間的便捷對接；積極培育一批醫療與養老融合發展的服務機構，鼓勵有條件養老機構申辦醫療點，直接提供醫療服務；對養老機構內設的醫療機構，符合城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民合作醫療保險定點條件的，可申請納入定點范圍等等。

二是優先支持“醫養結合”型養老機構建設。2013年以來，市級累計投入2.1億元，支持國家級示范養老機構——重慶市第一社會福利院整體改造項目、重慶總工會南溫泉療養院、重慶市第二社會福利院老年殘疾人收養康復中心、重慶市革命傷殘軍人康復醫院老年介護樓等醫養結合項目建設，目前已陸續建成并投入使用。支持重醫附一院青杠老年護養中心打造“醫養結合”示范項目，目前，該機構一期522張床位已全部投入運行，社會反響良好，先后接待全國參觀考察人員逾萬人次。

三是廣泛開展國際合作交流。為引進國際先進的養老服務理念和技術，去年以來，重慶市連續兩年舉辦了中國重慶——丹麥“醫養結合”研討會；2014年重慶市民政局、重慶市衛生計生委與丹麥駐華大使館三方共同簽訂了《養老和護理諒解備忘錄》，通過醫養項目合作，建設高標準、高規格的國家級醫養結合型養老示范基地。

此外，重慶市制定配套措施發展養老服務業。制定《重慶市人民政府關于加快推進養老服務業發展的意見》（渝府發〔2014〕16號）。《意見》明確重慶市養老服務業的發展目標和主要任務，規劃到2020年，全市養老服務床位達到25萬張，每千名老人擁有養老床位35張；社區養老服務中心（站）等服務設施覆蓋所有城市社區，90%以上鄉鎮和60%以上的農村社區建立包括養老服務在內的社區綜合服務設施和站點，明確在土地保障、建設規劃、財政支持、信貸保險、稅費減免、人才培養等方面的優惠扶持政策。

（二）上海經驗

為盡快破解養老難題，上海市近年來著力探索符合城市特點的養老服務供給模式。截至2015年6月底，全市共有10個區縣申報建設22家“長者照護之家”，其中全部建成的有6家，初步形成“90%家庭自我照顧、7%社區居家養老服務、3%機構養老”的“9073”（90%居家養老，7%日間照料，3%全日制機構養老，下同）養老服務格局。該市的主要經驗和做法是：

一是打造“輻射性”社區養老。上海市開展社區嵌入式養老服務機構———“長者照護之家”試點，通過改造利用社區現有公共設施或閑置物業資源，建成嵌入式、多功能、小型化社區養老設施，為老人就近提供便利的綜合養老服務。被稱為“家門口微型養老院”的“長者照護之家”與正規養老院相比，它的優勢不僅在于規模和地理位置，更在于它同時可以把機構的服務資源最大程度向社區輻射。膳食、洗滌、清潔衛生、預防保健等這些服務，如今可以直接送到家里，這不僅讓老人足不出戶享受服務，還可有效改善養老院“一床難求”的局面。“長者照護之家”從功能上打通了“90”、“7”、“3”這三個板塊的有機聯系，實現了居家、社區、機構養老的融合，為上海市進一步完善養老服務模式作出了有益探索。此外，2015年該市將新設40個社區老年人助餐服務點和新建40家老年人日間服務中心列入市政府民生實事項目。該市正在研究制定日間照護機構、助餐服務機構、老年活動室等的建設標準和指導意見，推動規范化發展。

二是照護需求評估將全面推開。據悉，上海市到2020年老年護理床位數按照60歲以上戶籍人口數的1.5%進行整體布局，解決公共服務資源合理分配問題。以老年人需求為中心，實施老年照護統一需求評估，是該市社會養老服務體系建設中的重大舉措，在需求側建立健全養老服務準入管理機制，確保政府提供的基本養老公共服務與老年人梯度化的需求有效對接、公平匹配。

三是整合資源培育養老人才。上海市已經研究編制《養老護理人員隊伍建設規劃（2015-2020年）》，將整合民政、衛生、醫保的資質體系和培訓資源，建立健全與老年照護統一需求評估銜接、涵蓋醫療護理和生活照料等內容的老年照護工作人員職業資質體系。醫養結合是當前養老服務中最迫切、最剛性的需求。目前，該市已經研究形成一系列醫養結合政策措施，目標是2017年實現一定規模，即150張床位以上的養老機構全部設置醫療機構并實現醫保聯網，全市高齡老人醫療護理計劃基本覆蓋；社區衛生服務機構與養老機構實現簽約服務全覆蓋。

五、打造福田區社會化居家養老——老年醫養護一體化養老模式的對策與建議

根據重慶、上海等地的養老經驗，結合福田區實際情況，我們提出要構建智慧醫療、社區服務中心、社康中心三位一體的養老工作體系，即以“智慧醫療”為平臺，以社區服務中心（福田區112家）、社區老人日間照料中心為居家養老提供優質養護服務為依托，以社康中心（福田區78家）為居家養老提供醫療保健服務為重點，打造福田區社會化居家養——老年醫養護一體化新型養老模式。推廣“益田模式”，集全日制、日間照料、社區居家養老一體化，合理布點，即以中心為依托，在辦好全日制日間照料養老的同時，發揮輻射作用。覆蓋社區周邊的社會居家養老模式。

（一）明確政府在社會化居家養老中的職能定位

要做“有限政府”。在社會化居家養老服務工作中，政府工作要到位，而不越位。具體來講，一是要提高政府的調控能力，培育和發展為養老服務的社會組織，培育市場機制。二是要將居家養老納入社會整體發展規劃之中。三是要為社區居家養老服務提供方向性的引導和支持；制定較為完整的政策體系，特別是操作型的政策。四是要必須明確在社區居家養老服務中，有哪些服務項目是需要通過財政撥款來解決的。五是必須明確哪些基礎設施建設是必要的，是需要政府投入建設的。建議當前要重點抓好兩個方面工作：

1、制定醫養護一體化的智慧醫療服務促進辦法

福田區衛計局負責組織制定實施本區醫養護一體化智慧醫療服務的配套政策和管理規范，會同福田區人力資源、社保、民政局等有關主管部門組織編制醫養護一體化智慧醫療服務空間布局的專項規劃，報福田區政府批準后實施。要推廣借鑒益田村老年日間照料中心的成功經驗，福田區民政局應當鼓勵養老服務機構參與各項居家養護服務，積極支持醫療資源（如私人診所）進入各類養老服務機構、社區居家養老服務照料中心，推動實現醫養護一體化。福田區信息中心負責統籌協調醫養護一體化信息資源的建設和整合工作，為醫養護一體化智慧醫療服務提供信息保障。福田區財政、人力資源、社保等有關行政主管部門和街道辦、社區工作站應當按照各自職責，整合資源，共同做好醫養護一體化智慧醫療服務相關工作。開展醫養護一體化智慧醫療服務應當立足保障基本醫療保險參保人員的基本需求。參保人員與社康中心、養老機構建立契約服務關系的，在享受預約轉診服務和簽約服務優惠等政策的同時，應當承擔相應的義務。

2、政府引領推動，培養發展社會居家養老事業

政府的推動引導具體要體現在三個方面，一是政策設計，二是資金支持，三是引領協調。

首先，解決生活困難的居家養老對象問題。他們雖然有政府的最低生活保障、臨時救助等幫扶措施，但也僅能保障基本生活。福田區民政局、社區要重點解決一些居家養老的用房問題。當前雖然也采取了各項措施，如提供部分無償、低償服務等，但經費有限，難以滿足困難老人較為全面的服務要求，因此這些老人往往因為囊中羞澀，難以享受到好品質、全方位的服務。這就需要政府采取購買服務的形式，支持社會組織機構發展居家養老事業。

其次，制定相關的社會政策。從現實狀況看，一是家庭醫生上門服務的法律問題和服務報酬問題，以及上門服務消費刷醫保卡等問題需要盡快解決，以充分調動家庭醫生的積極性。二是推動養老保障制度結構性改革，要建立政府主導與市場機制相結合的管理模式，政府保“基本”，市場管“補充”，在突出發揮政府財政支持、監督管理等主導功能作用的同時，調動社會資源，彌補政府功能不足，促使養老保障制度更好發展。三是要制定“扶持和優惠”政策，調動社會力量和民間資本參與養老事業的積極性，努力改善社區老年人活動場地、設施不足等現狀。

再次，各有關部門要有效協調配合，形成合力。社會化居家養老工作除充分發揮民政部門的主體作用外，更需要各部門的密切配合。衛計局和民政局要相互溝通，把醫療服務和居家養老服務有機結合起來，在社區層面搞好民政福利服務資源與衛生健康服務資源的整合；人力資源局要和街道、社區協調配合，做好離退休人員、下崗失業人員從單位轉到社區的管理、服務工作，為他們養老、就業提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開展健身活動，豐富他們的文化生活；財政局要在財力和政策上給予扶持；社區內的社會福利服務設施和公共活動場所要對社區老人開放，實行資源共享。

（二）鼓勵市場、社會參與，不斷提升服務多樣化

以社區服務中心為載體，以居家養老服務為切入點，把社區服務引入家庭，促進社區服務和居家養老養護的密切結合，使有限的資源發揮最大的效益。

一是服務對象個性化。針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養老服務，這就是我們常說的信息化社會個性化服務。如對高齡老人、非自理老人，這部分老人各種疾病增多，生活不能自理，與子女的溝通也越來越少，常常會產生孤獨寂寞感。對他們應以上門照料服務為主(即家務助理服務)，為老人提供醫療、康復、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務。

二是服務內容多樣化。從老人實際需求出發，服務內容要從目前以求助、醫療、文化娛樂等服務為主，逐步擴展到居家幫助服務、暫托服務、醫療照顧服務、娛樂學習服務、心理和情感慰藉服務一體化的服務內容，服務形式可以包括上門服務（居家服務）、社區設施服務（如日間照料中心、日間護理中心、社區活動中心、社區服務中心）、社區支援網絡服務（如社區結對關心）等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。

三是服務社會化產業化。拓寬思路，改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路，引入社會組織參與服務和管理，推動居家養老服務走社會化、產業化之路，使老年服務業有一個較大的發展，以滿足老年人群體日益增長的服務層次。例如，以優惠政策吸引企業家、社區物業管理公司等民間資本投資興辦各類老年文化體育場所和設施，吸引各商家加盟社區服務網絡，為老年人提供全方位的市場服務等等。

四是服務隊伍專業化。首先，要加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工作隊伍，居家養老服務人員應具備家政服務、康復護理等專業知識，采取靈活的服務方式。其次，要提高護理人員的社會地位和經濟收入。目前，各類養老護理人員奇缺，但他們的社會地位和經濟收入卻始終較低，并沒有體現“物以稀為貴”的市場準則，人們從事養老護理的意愿不高，合格持證的養老護理人員流失嚴重。要采取購買服務的辦法，利用社會組織或企業開展培訓工作，提高現有服務人員的素質，并引進這方面的人才，加快服務隊伍的專業化。

（三）規范完善醫、養結合服務內容，提升社區老年人生命質量

醫養結合的“醫”不等于醫院。養老的“醫”和醫療的“醫”有區別，目的也不一樣。后者更多是為了治愈，前者主要是為了維持身體機能的穩定，是健康管理和照料。社康中心可以就近為居家養老提供醫療保健服務，是推進社會化居家養老--老年醫養護一體化工作的重要保障。

1、從醫療方面看，要重點做好以下幾方面的工作：

一要改善社康中心就診條件。提升社康中心醫療水平，增加適當的醫療設備，為社區老年人建立健康檔案、提供健康咨詢，并根據其健康狀況進行分級護理。要增加社康中心的工作量，就要政府向社康中心購買服務，給他們經費，并加強指導和管理，進行評估監督。同時，要在社康中心開設老年人特殊護理區，供本社區患重病、失能、失智和重殘老年人住院治療及康復護理之用。這樣既可以解除社區患病老年人康復專業護理的后顧之憂，又可以解決了社康中心資源閑置問題。

二要強化健康護理。第一，健康檔案與健康咨詢相結合。在家庭醫生開展專業醫療護理時，為老人建立健康檔案，進行健康指導，做好健康咨詢服務。第二，疾病治療與分級護理相結合。根據實際問診情況和老年人健康檔案，按照病情的輕重緩急和病人的自理能力，有針對性地進行疾病治療或給予不同級別的專業護理。

三要定點治療與上門巡診相結合。發揮社康中心的作用，開展預防、醫療、保健、康復和健康教育，滿足社區老人基本衛生服務需求。同時開展家庭醫生上門巡診治療服務，為居家老人提供一般常見病、多發病、慢性病的診療，并進行隨訪、用藥指導、康復和預約服務。

四要以家庭醫生帶動健康醫療。社康中心制定社區家庭醫生簽約制度，家庭醫生采取一對多的方式隨時開展健康咨詢服務和上門指導服務，定期為居家老年人進行身體檢查、心理咨詢服務，并建立健康檔案，方便入院就診。

2、從養護方面看，要重點做好以下幾方面的工作：

一是增加居家養老物理空間。鑒于福田區城市開發密度大、社區用房少，建議盡可能多在社區購買一些用房，以便推廣在建民間的社會居家養老提供物質條件，包括市政府住宅部門新建的公職人員居住的社區，也要拿出一部分房產，或由福田區政府報成本價回購一些房產，用于此項工作，解決配餐、活動用餐。

二是強化家庭醫生與居家服務隊伍互動。充分利用家庭醫生制服務簽約工作，指導居家養老助老員為患病居家老人提供簡單日常護理服務，幫助老人進行就診預約工作。

三是以養老服務帶動生活護理。推進養老護理隊伍專業化、職業化建設，培育專業護理員隊伍，普及護工職業技能培訓，滿足居家老人的專業護理服務需求。

四是以健康咨詢帶動社會關愛。邀請專家和醫生免費為社區老人和家庭成員開展老年醫學、老年護理學、老年急救、老年心理學、老年健康學等方面的知識講座、技能培訓和醫療咨詢，提高老年人的健康意識，讓家庭成員掌握預防疾病和相應的急救知識。由于構建了覆蓋整個社區的醫養護服務體系，一旦居家老人生病或發生功能障礙，則就近轉往社康中心或醫院，使老年人得到及時治療和專業護理，而當老人病情痊愈或減輕，即可回家繼續居家養老。

總之，居家養護與機構養護相結合，建立無縫隙社區照護服務體系。

（四）發展社區志愿者隊伍，加強宣傳教育工作

一是隊伍建設方面。要挖掘社區志愿者力量,努力造就一支由黨員、干部、學生、專業退休人員等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍。針對社區內的企事業單位有資金、設施和人才的優勢，各社區應當主動與他們取得聯系，溝通感情，有選擇地吸納他們參加社區的各種組織，把他們當作社區的一員，同時動員他們的員工加入志愿者隊伍，使企、事業的人力物力資源與社區共享。聘請一批德高望重的老同志參加社區管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢，自己管理自己，自己服務自己。

二是加強宣傳教育方面。要爭取家庭支持，廣泛倡導親情關懷。加強宣傳和教育，弘揚中華民族傳統美德，廣泛開展敬老、養老、助老的道德教育。“以德治家”，強化“贍養老人是每個公民的責任和義務”的意識，使全社會確立家庭敬老、養老的思想，形成家庭養老的良好氛圍。可在福田區推廣“三個一”親情關懷活動，即每天一次問候電話，每周一次上門探望，每月一次家庭聚會，使居家養老的老年人體會到家庭的溫暖，對贍養老人的子女，敬老的家庭予以表彰和獎勵。加大對社會化居家養老服務的宣傳力度，使老年人及家屬了解社會化居家養老的優越性，更多更好地主動參與居家養老，使居家養老服務事業持續健康發展。