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      深圳市福田區人民政府辦公室關于印發《福田區健康影響評估工作實施方案》的通知

      信息提供日期 : 2025-05-08 11:35來源 : ?深圳市福田區人民政府辦公室 信息索引號 : /2025-12162647
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      • 信息索取號: /2025-12162647
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      • 公開類型:主動公開

      各街道辦事處、區政府直屬各單位,市駐區各單位:

        《福田區健康影響評估工作實施方案》已經區政府同意,現予印發,請結合實際認真貫徹落實。

        深圳市福田區人民政府辦公室

        2025年5月6日


      福田區健康影響評估工作實施方案

        為貫徹落實健康中國戰略,構建保障人民健康優先發展的制度體系,推動將健康融入所有政策,加快推進健康福田建設,根據《深圳市人民政府辦公廳印發〈關于建立深圳市健康影響評估制度的實施意見〉的通知》(深府辦〔2024〕6號)要求,結合我區實際,制定本實施方案。

        一、工作任務

        (一)建立組織協調機制。區愛國衛生運動委員會(以下簡稱“區愛衛會”)負責統籌管理全區健康影響評估工作,研究健康影響評估工作中的重大問題。區愛國衛生運動委員會辦公室(以下簡稱“區愛衛辦”)負責健康影響評估的日常工作,組織協調和監督管理全區健康影響評估工作,聯系福田區健康影響評估專家委員會(以下簡稱“專家委員會”)。政策制定部門負責開展涉及公眾健康的規劃和規范性文件的健康影響評估,指定內設機構和人員負責健康影響評估工作,組織實施和監督管理本部門健康影響評估工作。(責任單位:區愛衛會各成員單位)

        (二)搭建福田區健康影響評估工作網絡。由區愛衛辦牽頭,組建由各部門組成的健康影響評估工作網絡,為成員單位提供溝通協調、資源共享、政策咨詢的平臺。各成員單位指定一名分管領導負責本單位健康影響評估管理工作,指定一名聯絡員具體負責本單位健康影響評估的溝通協調、組織實施等工作。(責任單位:區愛衛會各成員單位)

        (三)組建福田區健康影響評估專家庫(以下簡稱“專家庫”)。區衛生健康局向全區各有關單位征集專家,由區愛衛會成員單位推薦城市規劃與建設、生命科學、生態環境、產業發展、新聞傳播等領域專家,轄區各醫療衛生單位負責推薦醫療衛生領域醫療類、公共衛生類、衛生健康管理類、衛生研究類、衛生信息化類等類別的專家,經區衛生健康局審核通過后納入專家庫。專家庫由深圳市內高等院校、科研機構、機關企事業單位在職在崗、具有較高行業影響力的權威專家組成,每三年或根據工作需要動態調整,為政策制定部門開展健康影響評估工作提供技術支撐。(責任單位:區衛生健康局、區愛衛會各成員單位)

        (四)成立福田區健康影響評估專家委員會。專家委員會共設9—11名委員,由專家庫中不同領域的資深專家組成,與專家庫同期調整,由區衛生健康局主要負責同志擔任專家委員會主任,分管負責同志擔任專家委員會副主任,專家委員會組成人員報區愛衛會主任審批。專家委員會負責為全區健康影響評估工作提供技術指導和咨詢服務,每年或根據需要召開一次全體會議,支持區愛衛辦對健康影響評估工作進行監督管理。(責任單位:區衛生健康局、區愛衛會各成員單位)

        (五)制定健康影響評估系列配套文件。區衛生健康局牽頭制定《福田區健康影響評估工作實施方案》《福田區健康影響評估實施流程》《開展健康影響評估的政策參考范圍清單》等系列配套文件,明確組織管理、評估范圍、程序、標準、任務與工作要求等,確保評估工作科學規范、高效有序。(責任單位:區衛生健康局)

        (六)開展專題培訓。區衛生健康局邀請相關專業機構對各級領導干部、專家庫專家及評估工作人員開展專題培訓,促進各級領導干部、專家及評估工作人員準確把握健康影響評估的核心理念、基本原則、工作流程及具體要求,推動健康影響評估工作順利開展。(責任單位:區衛生健康局、區愛衛會各成員單位)

        (七)開展健康影響評估工作

        1.評估對象:擬以區政府或區有關部門名義出臺的涉及公眾健康的規劃和規范性文件,包括涉及國土空間規劃和資源開發利用、生態環境保護、生物醫藥產業發展等規劃,以及涉及公眾健康的規范性文件等。

        2.評估內容:評估對象對公共衛生安全、人體健康、生物安全和醫學倫理等方面的影響,包括但不限于:評估對象是否存在直接或間接影響健康或健康公平的因素;評估對象涉及的健康影響因素種類;評估對象涉及的健康影響因素可能產生的健康影響,以及受影響的人群特征、影響范圍及嚴重程度;評估對象實施過程中或實施后對健康及其影響因素產生的影響。

        3.評估流程:包括部門初篩、組建專家組、分析評估、報告與建議、反饋確認五個步驟(詳見附件1)。

        (責任單位:區愛衛會各成員單位)

        (八)廣泛宣傳“將健康融入所有政策”理念。各成員單位采取多樣形式,積極宣傳貫徹“將健康融入所有政策”理念,增強各級各部門責任意識。通過加大宣傳力度,推動政策制定部門主動開展健康影響評估工作,確保健康理念在政策制定中充分體現。(責任單位:區愛衛會各成員單位)

        (九)推廣先進典型案例。區愛衛辦每年進行總結提煉優秀案例,并廣泛推廣,提升社會各界對健康影響評估工作的認知和支持,推動我區健康影響評估工作高質量發展。(責任單位:區愛衛會各成員單位)

        (十)開展監測評估。監測監督工作由區愛衛辦牽頭負責,區衛生健康局和政策制定部門相互配合、分工合作。監測監督包括對健康影響評估過程的監督和對擬定政策發布實施情況及實施后影響的監測。

        1.政策制定部門對擬定政策發布實施情況及實施后影響進行監測評估。持續跟蹤政策執行情況,總結政策執行的效果和經驗。

        2.區衛生健康局會同有關部門每年開展健康城市統計調查,通過收集與重要公共政策實施相關的信息和數據,監測人群健康及其決定因素長期發展趨勢。

        3.區愛衛辦對健康影響評估工作進行監督,主要監督政策制定部門健康影響評估工作的開展情況和健康影響評估專家參與健康影響評估的工作情況。每年或者根據需要通報健康影響評估工作的開展情況,建立健全監督檢查機制,逐步完善健康影響評估制度。

        (責任單位:區愛衛會各成員單位)

        二、實施步驟

        (一)試點評估階段(2025年)。基本建立我區健康影響評估制度,組建一支健康影響評估隊伍,至少選取2個健康相關的規范性文件或規劃開展健康影響評估。

        (二)完善提高階段(2026-2027年)。在前期健康影響試點評估的基礎上,及時總結經驗和案例,優化健康影響評估路徑和工具,不斷完善試點評估工作。逐步加大健康影響評估覆蓋面,各成員單位至少開展一次健康影響評估。

        (三)全面實施階段(2028-2030年)。全面推進健康影響評估工作,到2030年,規范性文件和規劃健康影響評估覆蓋面力爭達到90%。

        三、工作要求

        (一)加強組織領導。區愛衛會要加強對健康影響評估工作的組織領導,不斷完善健康影響評估制度體系。各政策制定部門要落實責任,加強組織保障,提供經費支持,統籌各種資源,落實保密工作要求,穩步推進健康影響評估工作科學規范開展。

        (二)加強宣傳引導。區愛衛會各成員單位要采取多種形式,加大宣傳力度,增強各部門“將健康融入所有政策”的責任意識,推動政策制定部門積極主動開展健康影響評估工作。區愛衛辦要加強先進典型宣傳,營造良好的工作氛圍。

        (三)加強能力建設。區衛生健康局要加強與健康影響評估相關專業機構和科研院所、專業技術團隊的合作,并認真組織開展專家培訓,建設綜合素質過硬的健康影響評估專家隊伍。區愛衛辦要定期組織開展健康影響評估工作的質量評估,遴選并推廣健康影響評估優秀案例,提高健康影響評估工作的質量。

        (四)加強監測監督。政策制定部門要跟蹤了解政策實施情況,分析健康影響因素及人群健康狀況的變化情況,及時發現影響健康的潛在問題。區衛生健康局要會同有關部門定期開展健康城市統計調查,為相關部門開展健康影響評估提供數據支撐。區愛衛辦要加強對各政策制定部門開展健康影響評估工作的監督和指導,并定期通報健康影響評估工作的開展情況。

        附件:1.健康影響評估實施程序

        2.開展健康影響評估的政策參考范圍清單(2025版)

        3.健康影響評估備案表

        4.健康決定因素清單

        5.健康影響評估篩選清單

        6.健康影響評估專家篩選意見匯總表

        7.健康影響評估常用的分析評估方法

        8.健康影響評估深入評估表

        9.人群常見分類參考

        10.健康影響評估意見反饋表

        11.健康影響評估結果采納情況反饋表


      附件1

        健康影響評估實施流程

        一、部門初篩

        政策制定部門在起草的規劃或規范性文件征求意見階段開展部門初篩,按照《開展健康影響評估的政策參考范圍清單》(附件2)篩選確定應當開展評估的規劃或規范性文件,必要時可商請區衛生健康局協助篩選確定。若所擬定政策涉及附件2中所列的健康相關因素或相應健康問題,應指定內設機構組織開展健康影響評估工作。

        根據部門初篩結果,政策制定部門填寫《健康影響評估備案表》(附件3),向區愛衛辦備案。

        《開展健康影響評估的政策參考范圍清單》由區衛生健康局定期組織修訂;本清單所列之外的其他部門或者公共政策可參照開展。

        二、組建專家組

        政策制定部門負責健康影響評估的內設機構根據擬定政策的領域,從我區健康影響評估專家庫中按專家類別隨機抽取相關領域專家,組建健康影響評估專家組(以下簡稱“專家組”)并確定專家組組長。確有工作需要的,可由政策制定部門邀請國內在健康影響評估領域具有較高政策和理論水平的1—2名專家學者參與專家組工作,有關情況報區愛衛辦備案。專家組人數應當為奇數。評估對象是以區政府名義發布的規劃或規范性文件的,其專家組人數原則上不少于7人,其中醫療衛生領域專家不少于3人;評估對象是以政策制定部門名義發布的規劃或者規范性文件的,其專家組人數不少于5人,其中醫療衛生領域專家不少于2人。專家組按照實施流程完成評估工作。

        三、分析評估

        (一)專家復篩

        專家組參考《健康決定因素清單》(附件4),對照《健康影響評估篩選清單》(附件5)條目,對擬定政策是否對健康產生影響、影響范圍、影響嚴重程度以及擬定政策是否為社會關注焦點等方面進行初步評估,決定是否有必要開展深入評估。是否開展健康影響評價的結論,實行專家表決計票制度,結論采用超過專家組全員總數的1/2的專家贊同的結論。

        專家復篩可通過專家咨(函)詢形式進行。參與篩選的專家根據政策制定部門所提供資料,獨立表達意見并分別填寫《健康影響評估篩選清單》(附件5),由組織本次健康影響評估的政策制定部門工作人員進行匯總和反饋,并填入《健康影響評估專家篩選意見匯總表》(附件6)。

        專家復篩的結論可分為兩種:1.有必要實施深入評估。專家組完成《健康影響評估專家篩選意見匯總表》(附件6),進入深入評估環節。2.沒有必要實施深入評估。專家組完成《健康影響評估專家篩選意見匯總表》(附件6)反饋給政策制定部門,政策制定部門結束健康影響評估流程,按照有關規定繼續出臺規劃或規范性文件,并將有關情況反饋至區愛衛辦。

        (二)深入評估

        專家組可通過文獻檢索、利益相關者訪談、抽樣調查或既有大數據/專項監測數據獲取等《健康影響評估常用的分析評估方法》(附件7)進行深入評估,分析擬定政策所涉及的健康影響因素,預估其可能產生的健康影響,并提出政策優化建議。深入評估環節采用專家先獨立評價、再集中評估的形式進行,必要時可進行進一步的綜合評價。深入評估環節最后形成的意見,由專家組填入《健康影響評估深入評估表》(附件8)。

        1.獨立評價。專家組需結合文件制定背景、可能涉及人群的現狀資料,對條款進行逐條閱讀,參考健康決定因素清單(附件4)初步評價,具體內容如下:(1)識別擬定政策涉及的健康決定因素;(2)預測和識別擬定政策潛在影響的人群(見《人群常見分類參考》,附件9)、潛在影響人群當前健康現狀、擬定政策的潛在健康影響表現形式、嚴重程度;(3)預測和識別擬定政策會對哪些弱勢群體產生影響、具體有哪些影響以及擬定政策實施會產生哪些新的弱勢群體(弱勢群體相關定義見附件9)。預估影響的范圍、程度和持續時間等,作出“無不利影響”“有輕微不利影響”或者“有較嚴重不利影響”的結論,并提出增強積極影響、減少或消除消極影響的個人對策及建議等,填入《健康影響評估深入評估表—個人意見》(附件8)。

        2.集中評估。專家組組長對各專家意見進行匯總,并組織專家組進一步對《健康影響評估深入評估表—個人意見》(附件8)所涉及內容進行集中梳理和討論,對擬定政策的健康影響評估結果形成專家組意見,填入《健康影響評估深入評估表—專家組意見》(附件8)。

        如果擬定政策對健康潛在影響重大,專家組可以進一步選擇適宜的評估方法和工具,收集相關證據,進行綜合評價,進一步明確潛在健康風險和收益水平的相對重要性、確定健康決定因素的依據,預測擬定政策對健康的消極/積極影響及特征、具體受到影響的人群和不利后果發生的可能性。

        必要情況下,可以尋求有關專業機構及科研院所的技術指導和合作。

        分析評估環節原則上時限不超過10個工作日,如擬定政策涉及健康影響因素較為復雜或遇特殊情況預計不能按期完成分析評估工作的,專家組應提前向政策制定部門報告。

        四、報告與建議

        在完成對擬定政策文件的健康影響評估后,專家組應針對如何提高健康水平、降低健康消極影響,提出優化建議,出具健康影響評估報告。報告內容包括但不限于評估背景、評估過程、所涉及人員和組織、存在問題、評估結論以及針對可能存在的健康影響因素的改進對策及建議等。

        健康影響評估的結論可分為三種:“無不利影響”“有輕微不利影響”或者“有較嚴重不利影響”。

        健康影響評估的建議可根據擬定政策起草、修訂、執行等不同階段提出具體建議。提出的建議應充分考慮到建議的適宜性和可行性。

        按照健康影響評估實施流程,專家組根據《健康影響評估深入評估表—專家組意見》(附件8)填寫《健康影響評估意見反饋表》(附件10),撰寫健康影響評估報告,反饋給政策制定部門。專家組也可先提交《健康影響評估意見反饋表》(附件10),后出具健康影響評估報告。

        五、反饋確認

        政策制定部門收到健康影響評估報告或評估意見反饋表(附件10)后,應當將其作為修改完善擬定涉及公眾健康的規劃和規范性文件的重要參考,對照建議清單逐條進行分析,修改完善擬定的規劃和規范性文件,對于不予采納或者部分采納的意見和建議應當說明理由,將評估結果采納情況填入《健康影響評估結果采納情況反饋表》(附件11)。修改完善后的規劃和規范性文件,政策制定部門可根據需要組織專家組復評。評估工作全部完成后政策制定部門將評估報告及評估結果采納情況反饋至區愛衛辦。


      附件2

        開展健康影響評估的政策參考范圍清單

        (2025版)

      部門

      涉及健康相關因素的政策文件范圍

      相應健康問題

      區發展改革局

      關于促進健康產業發展的規劃或規范性文件

      健康產業

      區教育局

      關于提高學生健康素養和身心素養的規范性文件

      健康素養

      關于改善學校衛生環境、開展健康促進學校建設的規范性文件

      健康環境

      關于加強學校疾病預防控制的規范性文件

      健康環境

      區科技和工業信息化局

      關于推動健康領域科技創新的規范性文件

      健康資源

      關于促進生物醫藥、高端醫療器械等產業發展的規劃或規范性文件

      健康產業

      福田公安分局

      關于加強維護社會治安、減少犯罪的規范性文件

      社會環境

      區民政局

      關于完善社會救助體系的規范性文件

      社會救助

      關于加強養老服務建設的規范性文件

      社區服務

      區司法局

      關于組織、指導對刑滿釋放人員的安置幫教工作的規范性文件

      特殊人群

      區人力資源局

      涉及將健康列入新職工干部培訓內容和落實體檢的規范性文件

      健康人群

      市社會保險基金管理局福田分局

      涉及養老、工傷等保險水平的規范性文件

      社會保障

      市規劃和自然資源局福田管理局

      涉及醫療設施、通風廊道等的國土空間規劃

      健康環境

      關于加強地質環境保護的規范性文件

      健康環境

      市生態環境局福田管理局

      關于促進環境健康管理的相關規劃

      健康環境

      關于加強生態環境健康管理的規范性文件

      健康環境

      區住房建設局

      涉及在施工過程中加強環境、健康保護的規范性文件

      健康環境

      市交通運輸局福田管理局

      關于發展公共交通、方便群眾出行的規范性文件

      健康環境

      關于加強交通工具及車站衛生環境建設和無煙環境建設的規范性文件

      健康環境

      關于在道路設計和施工中加強環境、健康保護的規范性文件

      健康環境

      區水務局

      關于加強安全飲用水管理的規范性文件

      供水安全

      區文化廣電旅游體育局

      涉及加大健康政策和健康知識宣傳力度、營造健康文化氛圍的規范性文件

      健康文化

      關于加強A級旅游景點環境衛生整治、控煙管理的規范性文件

      健康環境

      關于A級旅游景點緊急援助的規范性文件

      減少傷害

      關于星級飯店健康促進工作的規范性文件

      健康環境

      關于推動全民體育健身活動的規范性文件

      健康人群

      市市場監管局福田局

      關于保障重要農產品供應安全的規范性文件

      食品安全

      關于加強食品生產加工小作坊備案管理的規范性文件

      食品安全

      關于小餐飲許可審查管理的規范性文件

      食品安全

      關于健康相關產品(如藥品、醫療器械、化妝品)和服務監督管理的規范性文件

      健康資源

      關于特種設備運營維護管理的規范性文件

      健康環境

      關于涉及醫療、藥物、保健、健康管理等商業機構(如藥店、診所、養生館、健康管理公司)工商注冊管理的規范性文件

      健康環境

      涉及醫療、藥物、保健、健康管理類的商業廣告審批許可管理的規范性文件

      健康文化

      區應急管理局

      關于提高安全生產水平、防范安全事故的規范性文件

      健康環境

      關于安全生產事故應急預案的規范性文件

      減少傷害

      市醫保局福田分局

      關于待遇保障、醫保支付等醫療保障的規范性文件

      社會保障

      區城管和綜合執法局

      關于開展城市環境綜合治理、加強市容管理的規范性文件

      健康環境

      關于加強園林綠化、環境衛生的規范性文件

      健康環境


      附件3

        健康影響評估備案表

      文件(政策)名稱


      起草/提交部門


      提交人


      電話


      發布類別

      □政府發布     □部門發布

      對應健康問題


      是否做過其他有關

      評估(√)及內容

      □是           □否

      評估內容:

      部門初篩結果

      □應當開展     □無需開展

      提交相關

      資料清單

      序號

      文件名稱

      份數

      備注

      1

      政策草案文本



      2

      政策起草說明



      ……

      ……



      備案說明

      1.提交方對提交的相關資料的真實性負責。

      2.……

      備案日期



      附件4

        健康決定因素清單

      分類

      種類

      定義和內容

      四維健康觀

      生理健康

      生理疾病

      生理因素是由個人生理構造、生理功能所造成的差異,并在行為活動中表現出不同的特點。不同崗位的人群有著不同的影響健康的生理因素,如退休職工生理因素的構成具體包括身體狀況、飲食狀況、運動鍛煉、藥物使用、衛生習慣、功能性需求等。生理健康是身體生理疾病和體弱的匿跡和相應的身體結構的完整和生理功能的正常。

      生理疾病:生理疾病是指身體由于受到傷害或所患的疾病,沒有治愈成功而落下的身體疾病。如高血壓、心律不齊、哮喘、消化道潰瘍等。

      身體結構:身體結構是指解剖學所指的身體器官、肢體及其組成,包括神經系統結構、眼、耳及其它相關結構、聲音與說話的結構、心血管及免疫,呼吸系統結構、與消化及新陳代謝及內分泌系統有關的結構、與泌尿生殖系統有關的結構、與動作相關的結構、皮膚及其相關結構。

      生理功能:可以直觀地理解為某個器官對生命體自身的新陳代謝所作出的貢獻,其對完成正常的生理活動所發揮的作用。例如:腎臟的生理功能是水的重吸收,以及排除人體代謝垃圾,保持人體內穩態等。

      身體結構

      生理功能

      心理健康

      心理

      亞健康

      心理因素:從廣義上講,心理健康是指一種高效而滿意的、持續的心理狀態。從狹義上講,心理健康是指人的基本心理活動的過程內容完整、協調一致,即認識、情感、意志、行為、人格完整和協調,能適應社會,與社會保持同步。

      心理亞健康狀態最常見的是焦慮、抑郁,這種精神狀態如果持續存在,無法緩解或控制,就會產生心理疾病。除此之外,還可能伴有睡眠不佳、煩躁易怒、無助、空虛、注意力不集中、精力下降等多種表現形式。

      國內學者蔡焯基等人通過對全國各省市對心理健康方面有長期深入研究的精神衛生或心理學領域的專家進行調研,制定了中國人心理健康標準及評價要素,該標準分為3個層面:自我和諧、人際和諧與社會和諧。

      自我和諧包括3個方面:①認識自我,感受安全,個體能夠自我認識,恰當地評價自己,自我接納,擁有對人身安全、生活穩定等的基本安全感;②自我學習,生活自立,個體擁有生活能力,能夠獨立處理日常生活中大部分的衣食住行、個體擁有學習的能力,從經驗中學習,獲得知識與技能,以及解決問題的能力;③情緒穩定,反應適度,個體能夠保持情緒基本穩定,以積極情緒為主,能夠控制情緒變化。

      人際和諧指個體擁有基本的人際交往能力,能夠接納他人、處理與保持基本的人際交往關系。擁有人際滿足,能夠在人際互動中獲得滿足感。

      社會和諧是指個體能夠適應環境,應對挫折,行為符合年齡、社會角色與所處的環境,行為協調一致,在社會規范允許的范圍內實現個人需求的滿足。

      自我和諧

      人際和諧

      社會和諧

      道德健康

      價值

      道德因素:在健康的內涵中,道德健康被當作是平衡健康的重要因素,健康應該以道德為其發展的根本。“道德”指人在發展的過程中必須遵循的社會規律、制度等以及個人的品德和操守。1、道德健康是指個體能夠很好地運用社會發展所需要的行為準則和社會規范來調整自己與他人、與社會、與自然以及周邊環境的關系,從而達到適應自然、社會發展需要,自身與社會的和諧平衡的狀態。2、就目前所掌握的資料來看,國內對道德健康概念的使用目前僅局限于個體的道德健康。部分學者認為道德健康包括價值、情感和行為三個方面的內容。

      道德健康的價值取向,即行為主體能夠意識到“道德”與“不道德”的界限所在。

      道德健康的情感取向,即能產生愛憎、好惡的態度和內心體驗。

      道德健康的行為取向,即能將道德認識、判斷轉化為具體的道德行動。

      情感

      行為

      社會適應

      積極社會適應

      社會適應健康是人口個體在生活、學習、工作中,在不同的自然環境、社會環境條件下,自強自立,取得成就,實現自我,具有較強的社會交往能力、工作能力和廣博的科學文化知識,適應各種角色以及對社會、民族、國家的貢獻精神。從功能角度又可劃分為積極社會適應和消極社會適應兩類。由于社會適應的行為功能既具有心理機能意義也具有社會評價意義,因此社會適應是一個可以從多學科角度進行考察的概念。在社會適應維度,自評受歧視程度常被用來作為衡量指標。

      積極社會適應:包括自我肯定、親社會傾向、行事效率、積極應對。其中,親社會行為又叫利社會行為,是指符合社會希望并對行為者本身無明顯好處,而行為者卻自覺自愿給行為的受體帶來利益的一類行為。一般親社會行為可以分為利他行為和助人行為。

      消極社會適應:包括自我煩擾、人際疏離、違規行為、消極退縮。其中人際疏離感的形成是一個復雜的、多因素的心理問題,是指個體難以正常處理與他人的關系,個體與其人際關系網絡在情感上產生疏離,從而體驗到的消極的情緒體驗。

      消極社會適應

      健康公平

      健康狀態公平

      健康公平是指一個社會的所有成員均有機會獲得盡可能高的健康水平,即不同收入、種族、年齡、性別的人群應當具有同樣或類似的健康水平。健康公平主要用平均期望壽命、患病率、死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率等指標來評價。

      (1)健康狀態公平是指在生物學范圍內,每個人都有同等的機會達到他們盡可能的身體、精神和社會生活的完好的狀態。

      (2)衛生保健公平是指每個人都能公正和平等地獲得可利用的衛生服務資源,它涉及衛生服務提供、衛生服務籌資和利用三個方面的公平,具有水平公平和垂直公平兩方面的涵義:

      1)水平公平:①同等需要者在衛生服務上的消費相同;②同等需要者獲得、利用衛生服務的機會相同,享受到的衛生服務質量相等;③同等需要者對衛生服務的利用相等。

      2)垂直公平:①基于消費者付費能力基礎上的累進制籌資機制;②基于消費者需要基礎上的恰當的高效的衛生服務。

      健康不公平是指在個體或人群組別間,存在著不必要的、可避免和不公正的健康狀態極其危險因素或衛生服務利用上的不平等。這種不合理的不平等就是健康不公平。

      衛生保健公平

      健康決定因素

      A

      個人/行為因素

      A1生活方式與習慣

      主要包括飲食、身體活動/靜坐生活方式、出行方式、吸煙、飲酒、休閑娛樂等。

      (1)飲食:不健康的飲食是慢性病的主要高危因素。健康飲食五大要點:嬰兒滿6個月前,提倡只用母乳喂養;食物多樣化;多吃蔬菜和水果;食用脂肪和油要適量;少吃鹽和糖。

      (2)身體活動/靜坐生活方式:身體活動系指由骨骼肌肉產生的需要消耗能量的任何身體動作。身體不活動(缺乏身體活動)被認為是全球第四大死亡風險因素(占全球死亡人數的6%)。靜坐生活方式是指在工作、家務、交通行程期間或休閑時間內,不進行任何體力活動或僅有非常少的體力活動。靜坐生活方式者如果同時又進食高脂肪膳食,最直接的后果就是引起體重增加和代謝紊亂,進而導致肥胖、高膽固醇血癥及血糖升高,后者作為主要危險因素導致心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌、結腸癌等慢性病的大量發生。研究顯示,靜坐少動的生活方式對健康的危害相當于每天吸20支煙或超過理想體重的20%(輕度肥胖)。

      (3)出行方式:是指居民出行所采用的方法或使用的交通工具。居民出行重要特征之一。與人體健康也有著密切關系,如:有研究表明,騎自行車出行的人是呼吸廢氣最多的人。運動對人有好處,但是空氣污染對健康的危害更大,會影響到人體心血管疾病的發展。

      (4)吸煙:是不健康的行為。吸煙有危害,不僅僅危害人體健康,還會對社會產生不良影響。可以從吸煙史(現在吸煙、既往吸煙、被動吸煙)、煙齡和戒煙(戒煙多久了、戒煙主要原因)等方面描述。如吸煙史:現在吸煙(最近一個月內,平均每天至少吸一支煙);既往吸煙(指既往曾經有過連續一個月時間,平均每天至少吸一支煙,但近一個月內未吸過煙);有無被動吸煙(過去一周中至少有一天,有人在你的生活或工作環境內吸煙或你能聞到煙味超過15分鐘)。孕婦被動吸煙會促進子宮肌肉及血管收縮,導致子宮缺血而影響胎兒發育,還會導致一定數量的新生兒畸形;許多研究認為,吸煙是心、腦血管疾病的主要危險因素,吸煙者和長期的被動吸煙者,他們患冠心病、高血壓病、腦血管疾病及周圍血管病的發病率均明顯升高。

      (5)飲酒:過量飲酒可導致消化、心腦血管和神經等系統的損傷,并與多種疾病存在因果關系,其造成的殘疾和死亡不亞于吸煙和高血壓。可以從頻率、飲酒量和種類等方面描述。經常飲酒指平均每周有至少三次喝過含有酒精成分的飲料。飲酒的種類可以分為高度白酒、中度白酒、葡萄酒、黃酒、啤酒、果酒。

      (6)休閑娛樂:大眾休閑娛樂的消費需求活動。休閑的宗旨是促進社會發展和提高人類的文明和健康水平。休閑內容的不健康將直接影響人的身心健康。如果僅是精神上的縱情娛樂,沉溺于癡迷,還會損害健康。如精神性的娛樂過度,會因刺激強烈而增加心理壓力。

      A2違反社會法律、道德的危害健康行為

      違反社會法律、道德的危害健康行為,如毒品及藥物濫用、不安全性行為等。

      (1)毒品及藥物濫用:毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因,以及國家規定管制的其他能夠使人成癮的麻醉藥品和精神藥品;藥物濫用是指出于非醫療目的而反復連續使用(濫用)能夠產生依賴性的藥品。毒品及藥物濫用除了形成依賴性外,還會嚴重影響濫用者的身心健康,主要可引起神經系統損害、個性改變,導致心血管系統疾病、肺水腫、腹痛、精神異常,甚至死亡。毒品及藥物濫用不僅是一個醫學問題,更會帶來一系列的社會問題。

      (2)不安全性行為:包括賣淫嫖娼、無金錢交易的非婚性行為和夫妻中一方已感染HIV或性病情況下發生的無保護性夫妻性行為。

      A3生活技能

      世界衛生組織將生活技能定義為:一個人的心理社會能力,即一個人有效地處理日常生活中各種需要和挑戰的能力,是個體保持良好心態,并且在與他人、社會和環境的相互關系中,表現出適應和積極的行為能力。包括自我認識能力和同理能力、有效的交流能力和人際關系能力、處理情緒問題能力和緩解壓力能力、創造性思維能力和批判性思維能力、決策能力和解決問題能力、避險行為。研究表明,生活技能訓練對培養健康生活方式、知覺反應、壓力反應有著積極的促進作用。

      A4世界觀、人生觀和價值觀

      世界觀,也叫宇宙觀,是哲學的樸素形態。世界觀是人們對整個世界的總的看法和根本觀點。由于人們的社會地位不同,觀察問題的角度不同,形成不同的世界觀,也叫宇宙觀。人生觀是指對人生的看法,也就是對于人類生存的目的、價值和意義的看法。人生觀是由世界觀決定的。人生觀是一定社會或階級的意識形態,是一定社會歷史條件和社會關系的產物。價值觀是指人們在認識各種具體事物的價值的基礎上,形成的對事物價值的總的看法和根本觀點。一方面表現為價值取向、價值追求,凝結為一定的價值目標。三觀健康對社會主義核心價值觀的傳播、青少年的健康成長、幸福觀的養成有著重要的引導作用。

      A5健康理念和意識

      是指機體對自身正常功能和心理狀態的信念和認識。提高健康意識是提高公民素質的重要內容。要提高公民素質首先是身體素質和心理素質,如果健康意識增強了,公民的身體素質和心理素質就有了很大提高。但同時也要注意避免陷入健康理念和健康意識的誤區,過多食用腌制食品是誘發胃癌的主要元兇,吃過精細的食物易導致腸癌;盡管保健品有增強免疫、延緩衰老、調節生理功能等作用,但不能代替藥品,更不能當飯吃,如果濫補反而會破壞人體的生理調節功能,起到相反的作用。

      A6壓力

      壓力是心理壓力源和心理壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。通俗地講,壓力就是一個人覺得自己無法應對環境要求時產生的負性感受和消極信念。如果個體長期處于壓力狀態將導致神經內分泌系統紊亂甚至造成一系列的與緊張壓力有明顯關系的身心疾病,也稱為“適應性疾病”或“應激狀態病”。這些疾病可以發生在人體的任何一個器官系統比如高血壓、冠心病、腦卒中、消化性潰瘍、支氣管哮喘等以及某些免疫性疾病還有各種神經功能癥。

      A7自尊/自信

      自尊是個體在社會實踐過程中所獲得的對自我的積極的情感性體驗,由自我效能或自我勝任和自我悅納或自愛兩部分構成。自信是指個體對自身成功應付特定情境的能力的估價。

      其他


      B

      環境因素

      B1空氣質量

      空氣質量的好壞反映了空氣污染程度,它是依據空氣中污染物濃度的高低來判斷的。空氣質量指數(AQI)是定量描述空氣質量狀況的指數,由各項污染物的空氣質量分指數(IAQI)中的最大值來決定,各項污染物的IAQI是由其濃度和相關標準根據公式計算得出,污染物包括二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、臭氧、粒徑小于等于10μm的顆粒物(PM10)和粒徑小于等于2.5μm的顆粒物(PM2.5),當AQI大于50時對應的污染物為首要污染物。

      空氣污染對人體健康的直接影響,首先是感覺上的不舒服,隨后生理上出現可逆性反應,再進一步會出現急性危害癥狀。總的來說,空氣污染對人體健康的危害大致可分為急性中毒、慢性中毒、致癌三種。

      B2水質量

      水體的物理(如色度、濁度、臭味等)、化學(無機物和有機物的含量)和生物(細菌、微生物、浮游生物、底棲生物)的特性及其組成的狀況。水質為評價水體質量的狀況,規定了一系列水質參數和水質標準。如生活飲用水、工業用水和漁業用水等水質標準。

      水污染對人體健康的危害可分為生物性污染和化學性污染。都會引起急性或慢性中毒,誘發致癌。化學性污染的危害更為嚴重,如汞和甲基汞會導致水俁病;酚對皮膚黏膜有強烈的刺激腐蝕作用,也會抑制中樞神經系統或損害肝腎功能等。

      B3土壤質量

      土壤物理指標:質地、容重;土壤肥力指標:有機質、全氮、全磷、全鉀、CEC、PH、有效磷、速效鉀、交換性Ca Mg;土壤微量元素:有效鋅、有效鐵、有效銅、有效錳、有效硼、有效鋁。國際上比較通用的是土壤在生態系統中保持生物的生產力、維持環境質量、促進動植物健康的能力。

      土壤污染對人體健康的影響:污染物會隨著地表徑流、地下滲透等方式危害人們的生產生活。重金屬污染的危害:土壤中重金屬或類金屬污染對居民的危害是通過農作物和水進入人體的,如含鎘的廢水污染農田引起痛痛病(公害病)就是一個典型的例子。農藥污染的危害:農業生產中大量使用農藥,首先使土壤受到污染,通過食物鏈進入人體,可引起急、慢性中毒極致突變、致癌和致畸作用。

      生物性污染:是當前土壤污染的重要危害,影響面廣,可引起腸道傳染病和寄生蟲病;可引起鉤端螺旋體病、炭疽病、破傷風及肉毒中毒等。

      B4噪聲

      噪音是一類引起人煩躁或音量過強而危害人體健康的聲音。從環境保護的角度看:凡是妨礙到人們正常休息、學習和工作的聲音,以及對人們要聽的聲音產生干擾的聲音,都屬于噪音。

      40分貝的連續噪聲可以使10%的人睡眠受到影響,70分貝的連續噪聲可以使50%的人睡眠受到影響。長期處在高強噪聲的環境中工作或生活,人們的情緒會發生明顯的變化,常常會無緣無故地煩躁、激動。

      B5廢物處理

      包括有醫療廢棄物處理(集中無害化處理)、生活廢棄物處理(分類后,微生物處理、熱解氣化處理技術(通過其燃燒的熱能作為蒸汽發電機的動力)、肥堆(依靠微生物的作用使原料從有機物轉化為穩定無害的物質))、工業廢棄物處理、農業廢棄物處理(堆肥)和危險廢棄物處理(源頭處理、破壞危險廢棄物中危險性)等。

      醫療廢棄物中含有不同程度的細菌、病毒和有害物質。廢棄物中的有機物不僅滋生蚊蠅,造成疾病的傳播,而且在腐敗分解時釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質,污染大氣,危害人體健康;同時也是造成醫院內交叉感染和空氣污染的主要原因。生活廢棄物若不及時清理,會導致蚊蠅滋生、細菌繁殖、老鼠活動猖狂,使疾病迅速傳播。工業固體廢物如果沒有嚴格按環保標準要求安全處理處置,對土地資源、水資源會造成嚴重的污染。危險廢棄物對人體健康和環境保護潛伏著巨大危害,如引起或助長死亡率增高,或使嚴重疾病的發病率增高,或在管理不當時會給人類健康或環境造成重大急性危害。

      B6氣候變化

      是指氣候平均狀態統計學意義上的巨大改變或者持續較長一段時間(典型的為30年或更長)的氣候變動。氣候變化不但包括平均值的變化,也包括變率的變化。

      氣候變化對人類健康的影響與氣候變化引起的極端事件頻率和強度的變化有關。如:許多研究表明,洪水對人類健康的影響,可分為短期影響、中期影響和長期影響。短期影響主要是造成人員傷亡,中期影響主要是傳染性疾病增加,長期影響則由于洪水造成的經濟困難和生命財產損失而導致的精神壓抑。

      B7能源的清潔性

      主要針對能源勘探開發、生產、加工轉換和消費各環節所帶來的環境問題,分析能源開發和利用的粗放程度以及能源消費給生態環境和碳排放帶來的負面影響。

      B8食物原材料供應及其安全性

      制作食物時所需要使用的原料供應充足且安全。食品原料的不安全會導致對人體健康的物理性、化學性和生物性危害。

      物理性危害:主要是指食品原料在收獲或生產的過程中混入一些雜質雜物,如在分割過程中衛生條件控制不當,原料肉中混入毛發或塑料、玻璃、鐵釘等碎屑。化學性危害:是指環境污染物、化肥、農藥和獸藥、生長調節劑使用不當造成對食品原料的化學污染。這些污染物極易在動植物體內產生殘留,累積在動植物食品原料中,進而危害人體健康,這種危害往往是持久性的和遺傳性的,甚至危害子孫后代。生物性危害:主要是指微生物、寄生蟲、動植物中存在的某種對人體健康有害的非營養性天然物質成分對食品原料造成的污染。

      B9食品生產、加工和運輸

      食品生產、加工和運輸能力水平和安全保障。

      B10病媒生物

      指能直接或間接傳播疾病(一般指人類疾病),危害、威脅人類健康的生物。

      病媒生物對人體健康的危害主要體現在可以傳播疾病,如鼠疫、流行性出血熱、乙型腦炎、鉤端螺旋體病、瘧疾、登革熱等;會影響人們的工作和休息,如蚊子、跳蚤等的叮咬吸血。

      B11綠化環境

      綠化栽種植物以改善環境的活動。綠化指的是栽植防護林、路旁樹木、農作物以及居民區和公園內的各種植物等。

      綠化由于能調節氣溫,凈化空氣,防風、防塵、阻隔噪音,對人體的生理功能起著良好的作用,而且對人的心理活動也有著積極的影響。

      B12工作、生活和學習微觀環境

      公眾工作、生活和學習微觀環境質量,包括熱環境、空氣質量和噪聲水平等方面。

      B13自然災害

      自然災害是指以自然變異為主要因素造成的,危害人類生命健康、財產、社會功能以及資源、環境,且超出受影響者利用自身資源進行應對和處置能力的事件或現象。按災害的性質將自然災害分為七大類:氣象災害、海洋災害、水旱災害、地質災害、地震災害、生物災害和森林草原火災。

      B14交通安全性

      交通系統本身的運行安全水平,交通安全是社會穩定的重要方面,也是群眾關心的重要民生問題,也是道路交通管理的兩項基本任務之一。我國常用交通事故次數、死亡人數、受傷人數和直接財產損失 4 項基本指標來描述。

      B15生物多樣性

      生物及其環境形成的生態復合體以及與此相關的各種生態過程的綜合,包括動物、植物、微生物和它們所擁有的基因以及它們與其生存環境形成的復雜的生態系統。

      生物多樣性受到破壞會直接導致食物、纖維、木材、藥材和多種工業原料的來源減少,降低人們的生活質量。

      B16文化娛樂休閑場所和設施

      文化休閑娛樂業是以大眾娛樂消費需求為市場,通過現代科技手段和流通服務平臺,將具有娛樂屬性的圖形、文字、音符等文化符號轉化為各類文化、娛樂產品和服務活動,以及與這些服務活動有關聯的行業總稱。文化休閑娛樂場所和設施不僅包括一些傳統的文化產業部門(如劇院等),還包括一些新型的文化創意產業(如咖啡館等)和設備(器材)。

      休閑娛樂對人體的心血管系統、呼吸系統、運動系統和免疫系統功能有良好的影響,并且能夠幫助提高認知能力、促進個性發展。

      B17健身場地和設施

      指在各級人民政府或者社會力量建設和舉辦的,向公眾開放用于開展體育健身活動的體育健身場(館)、中心、場地、設備(器材)等。

      健身場地的缺失不僅會影響人民群眾健身的積極性,也會埋下社會不穩定的隱患。與公共健身場地緊張相伴的是不同健身人群的沖突,如大爺大媽因跳廣場舞與年輕人搶占籃球場事件,就是典型的代表。

      B18基礎衛生設施

      指公共場所所包含的基本衛生設施,如餐廳基本衛生設施有洗消間、員工更衣間、衛生間、食品冷藏冰箱等。

      其他


      C

      公共服務

      C1教育

      教育是培養人的一種社會活動。教育這個概念有廣義和狹義兩種解釋:從廣義上說,凡是增進人們的知識和技能、影響人們的思想品德的活動,都是教育。狹義的教育,主要是指學校教育,即是教育者根據一定社會(或階級)的要求,有目的、有計劃、有組織地對受教育者的身心施加影響,把他們培養成為一定社會(或階級)所需要的人的活動。教育作為培養人的一種社會現象,同社會的發展和人的發展有著密切的聯系。

      C2醫療衛生服務

      醫療衛生服務是公共衛生服務和醫療服務的統稱,涉及社會公共衛生服務、醫療服務、健康促進服務以及與這些服務相關的保障體系、組織管理和監督體系等。基本醫療衛生服務,是指維護人體健康所必需、與經濟社會發展水平相適應、公民可公平獲得的,采用適宜藥物、適宜技術、適宜設備提供的疾病預防、診斷、治療、護理和康復等服務。基本醫療衛生服務包括基本公共衛生服務和基本醫療服務。

      C3養老服務

      養老服務指的是為老年人提供必要的生活服務,滿足其物質生活和精神生活的基本需求。

      C4殘疾人服務

      殘疾人服務主要包括殘疾人康復、殘疾人基本生活照料、殘疾人無障礙設施改造、殘疾人就業、殘疾人法律服務等。

      C5社會救助

      社會救助是指國家和社會對由于各種原因而陷入生存困境的公民,給予財物接濟和生活扶助,以保障其最低生活需要的制度。社會救助作為社會保障體系的一個組成部分,具有不同于社會保險的保障目標,社會保險的目標是預防勞動風險,而社會救助的目標則是緩解生活困難。國家和其他社會主體對于遭受自然災害、失去勞動能力或者其他低收入公民給予物質幫助或精神救助,以維持其基本生活需求,保障其最低生活水平的各種措施,對于調整資源配置,實現社會公平,維護社會穩定有非常重要的作用。

      在現代社會,社會救助與社會保險、社會福利、優撫安置等一起,構成社會保障的完整體系,并在其中發揮最低生活保障的作用,構成了社會保障的最后一道“安全網”。

      C6嬰幼兒照護服務

      嬰幼兒照護服務是指在家庭以外、由社會機構(包括政府、企事業、團體、社區、私人)組織與實施的、為有0-3歲幼兒的家庭提供的照護服務。包括全日制照護服務或半日制照護服務。

      C7食品零售

      食品零售是食品經營者或食品生產者直接將食品賣給個人消費者或社會團體消費者的商業交易活動。是食品從流通領域進入消費領域的最后環節。

      C8交通運輸

      交通運輸是指利用交通工具完成人員或貨物的空間位置移動的生產經營活動過程。交通運輸是研究鐵路、公路、水路及航空運輸基礎設施的布局及修建、載運工具運用工程、交通信息工程及控制、交通運輸經營和管理的工程領域。根據交通工具的不同,現代交通分為公路運輸(汽車運輸)、鐵路運輸、航空運輸、水路運輸和管道運輸5種運輸方式。

      C9文化娛樂休閑服務

      文化娛樂休閑服務包含娛樂服務、景區游覽服務、休閑觀光游覽服務三個種類。其中娛樂服務包含六個小類:歌舞廳娛樂活動、電子游藝廳娛樂活動、網吧活動、其他室內娛樂活動、游樂園、其他娛樂業。景區游覽服務包含七個小類:城市公園管理,名勝風景區管理,森林公園管理,其他游覽景區管理,自然遺跡保護管理,動物園、水族館管理服務,植物園管理服務。休閑觀光游覽服務包含2個小類:休閑觀光活動、觀光游覽航空服務。

      C10治安/安全保障和應急響應

      治安是指一定社會活動中人們活動的非特定領域內,涉及人身、財產、民主權利與公共活動等不受人為因素威脅、干擾、侵害和損害而由法律所規范的穩定狀態。

      安全保障是指為了減少或避免突發事件,保障生命財產不受侵犯和損害而提供的支撐、支持條件或開展的安全管理活動。具體是指保障基本的軀體安全,防止其他動物襲擊,防盜,防止犯罪,避免有害刺激因素如噪音、空氣污染、潮濕、寒冷、過熱、避免事故如跌落等外傷、交通安全等。

      應急響應主要是指應急響應機制,應急響應機制是由政府推出的針對各種突發公共事件而設立的各種應急方案,通過該方案使損失減到最小。應急響應機制強度由一級至四級依次減弱。突發公共事件主要分自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件等4類。另外,應急響應機制包括防汛抗旱、高速公路、禽流感疫情、公共衛生、突發災害的應急響應機制。

      C11能源可及性

      能源可及性是指人人能夠以可負擔的價格安全、實際的獲得可被人類利用并可獲得能量的資源,并可以方便的獲得合理使用該能源的相關信息。

      其他


      D

      社會因素

      D1就業

      就業的含義是指在法定年齡內的有勞動能力和勞動愿望的人們所從事的為獲取報酬或經營收入進行的活動。

      D2社會保障

      社會保障是以國家或政府為主體,依據法律,通過國民收入的再分配,對公民在暫時或永久喪失勞動能力以及由于各種原因而導致生活困難時給予物質幫助,以保障其基本生活的制度。本質是追求公平,責任主體是國家或政府,目標是滿足公民基本生活水平的需要,同時必須以立法或法律為依據。現代意義上的社會保障制度是工業化的產物,以19世紀80年代德國俾斯麥政府頒布并實施的一系列社會保險法令為標志,經歷了發展、成熟、完善、改革等不同時期,各國根據各自的政治、經濟和人口環境等因素,形成了各具特色的社會保障制度模式。中國社會保障制度主要包括社會保險、社會救助、社會優撫和社會福利等內容。

      D3收入

      工資性收入指就業人員通過各種途徑得到的全部勞動報酬,包括所從事的主要職業的工資以及從事第二職業、其他兼職和零星勞動得到的其它勞動收入。

      D4福利

      福利是員工的間接報酬。一般包括健康保險、帶薪假期、過節禮物或退休金等形式。

      D5公平

      公平體現的是人們之間一種平等的社會關系。包括生存公平、產權公平和發展公平。

      D6房屋政策

      房屋政策按房屋政策屬性分類,主要分為廉租房、已購公房(房改房)、經濟適用住房、住宅合作社集資建房等。

      其他


      E

      文化和政治因素

      E1家庭

      相互支持:是以血緣為基礎,家庭成員通過語言或行動對家人進行關懷,提供家庭成員需要的服務、情感、信息等支持的一種社會支持。

      家庭結構是家庭中成員的構成及其相互作用、相互影響的狀態,以及由這種狀態形成的相對穩定的聯系模式。家庭關系亦稱家庭人際關系。家庭成員之間固有的特定關系。表現為不同家庭成員之間的不同聯系方式和互助方式,是聯結家庭成員之間的紐帶。它的特點是以婚姻和血緣為主體,并由有婚姻和血緣關系的人生活在一起構成,表現為組成家庭的各成員之間特殊的相互行為。以代際關系為層次,以家庭同代人的多少為幅度,構成家庭中幾代人或同代人之間的傳遞和交往。

      E2社區因素

      孤立:社會孤立不僅表現在“結構性社會支持”參與度的下降,而且也體現在“功能性社會支持”方面。所謂結構性社會支持是關于社會支持規模與頻度的客觀評價;而功能性社會支持是一種對于社會支持質量的主觀判斷,即對他人提供的情感、工具和信息支持的感知反應。基于這樣的定義,社會孤立是一種多維度概念,多形成于質量與數量上的社會支持缺失。

      志愿團體的參與:指志愿團體組織參與扶弱濟困類、便民利民類、就業指導服務類、治安維穩類和環境保潔服務類的活動等。

      文化風俗、傳統習俗:泛指一個國家、民族、地區中集居的民眾所創造、共享、傳承的風俗文化生活習慣。是在普通人民群眾的生產生活過程中所形成的一系列非物質的東西。

      犯罪和暴力:犯罪是指觸犯法律而構成罪行。做出違反法律的應受刑法處罰的行為。暴力是指不同的團體或個人之間,如不能用和平方法協調彼此的利益時,常會用強制手段以達到自己的目的。

      歧視:是一種違背正義原則的、不正當的區別對待,指某些人以優越群體成員的身份,不平等地對待另一群體成員的行為。

      E3政治因素

      政治因素是指制度層面的規范準則和制度是否健全;而政策制度包括公共服務監督,公共服務法制,公共服務效率,政策制度保障,公共資源配置,政府廉政建設,公共政策制定等。

      政治因素是指政治制度,政治制度是統治階級為實現階級專政而采取的統治方式、方法的總和。包括國家政權的組織形式、國家結構形式、政黨制度及選舉制度等。由于國家的類型不同,或同一類型國家所處的具體歷史條件不同,其政治制度也會有差異。按政權的組織形式分為君主制、共和制、議會制和人民代表大會代表,簡稱應為“人大代表”制;按中央和地方管理的權限分為中央集權制和地方分權制等。

      E4文化因素

      廣義的文化因素指人類作用于自然界和社會的成果的總和,包括一切物質財富和精神財富。狹義的文化因素指意識形態所創造的精神財富,包括宗教、信仰、風俗習慣、道德情操、學術思想、文學藝術、科學技術、各種制度等。


      附件5

        健康影響評估篩選清單

      問  題

      回答

      不知道

      1.該文件(政策)是否可能會對公眾健康或健康決定因素產生消極影響?




      2.該文件(政策)是否可能會對公眾健康或健康決定因素產生積極影響?




      3.該文件(政策)潛在的消極或積極影響是否會波及很多人(包括現在和未來)?




      4.該文件(政策)潛在的消極影響是否會造成死亡、傷殘或入院風險?




      5.該文件(政策)對于殘疾人群、流動人口、兒童、老年人、精神病患者、下崗職工等弱勢群體而言,潛在的消極影響是否會對其造成更為嚴重的后果?




      6.該文件(政策)對經濟社會發展是否有影響?




      7.該文件(政策)對公眾的利益是否有影響?




      8.該文件(政策)是否會成為公眾或社會關注的焦點?




      是否進行深入評估                  □是       □否

        填表說明:參與篩選的所有專家,按照各自的分析觀點,針對每一個問題,從“是”“否”“不知道”中勾選,并通過對所有問題的綜合考慮,討論決定是否有必要進行深入評估。


      附件6

        健康影響評估專家篩選意見匯總表

      文件(政策)名稱


      起草/提交部門


      篩選日期


      篩選方法


      評估專家組篩選結果:

      專家組組長簽字:

      參與專家簽字:

      日期:        

      投票結果統計

      參與人數

      投票結果

      結論:是否開展

            深入評估

      同意

      反對

      棄權





      □是

      □否


      附件7

        健康影響評估常用的分析評估方法

      分類

      具體評估方法

      定性評估

      專家觀點:在與所評估政策相關的行業領域內,選取有多年工作經驗的專業人員,聽取他們提出的有價值的專業意見。

      專題小組訪談:通過召集一小組同質人員,對所評估政策的健康影響進行討論,進而得出結論。步驟:制訂專題小組討論計劃;確定小組的數量及類型,專題小組討論準備工作;進行專題小組討論;對專題小組討論結果進行分析與解釋。

      利益相關者研討會:由所評估政策主要的利益相關者參加的現場或在線的專題研討會。

      關鍵知情人訪談:就所評估政策的健康影響相關問題去訪問專家或了解問題某一特定方面的主要知情者。步驟:設計訪談提綱;恰當進行提問;準確捕捉信息,及時收集有關資料;適當做出回應;及時做好訪談記錄。

      公眾聽證會:公眾參與地方治理的一種固定渠道。凡是在聽證會上提出的意見,決策者必須在最后裁決中做出回應。步驟:準備階段,根據聽證的相關內容,制定聽證公告并向上級領導請示,經同意后制定詳細分工;舉行階段,宣布召開聽證會的目的、會場紀律、陳述人的義務等,進入聽證辯論程序;會議結束后:根據陳述人的發言內容,及時做好歸納總結,制定聽證報告。

      頭腦風暴法:工作小組人員在正常融洽和不受任何限制的氣氛中以會議形式進行討論、座談,打破常規,積極思考,暢所欲言,充分發表看法。步驟:會前準備;設想開發,有限時間內獲得盡可能多的創意性設想;設想的分類與整理,一般分為實用型和幻想型兩類;完善實用型設想;幻想型設想再開發。

      德爾菲法:采用背對背的通信方式征詢專家小組成員的分析評估意見,經過幾輪征詢,使專家小組的分析評估意見趨于集中,最后做出符合公共政策健康影響評估的結論。步驟:開放式的首輪調研,請專家提出需要分析評估政策條款問題;評估式的第二輪調研,專家對第二步調查表所列的每個政策條款做出評估;重審式的第三輪調研;復核式的第四輪調研,專家再次評估和權衡,做出新的評估結論。

      情景評估:用于分析一個看似復雜的無頭緒的情景,以及找出它們的頭緒并能夠判斷出應當采取什么措施進行下一步,如做出決策、尋找問題根源還是進行計劃分析。步驟:確定待解決問題的主題;找出與主題相關的問題;選擇目標問題;確定是否需要進一步分析原因。

      現有資料的定量評估

      系統文獻回顧:系統性文獻綜述法的思想在醫藥學領域的元分析(meta—analysis)帶動下,借助互聯網,利用不同的數據庫和多種檢索與分析技術,全面而準確地掌握公共政策可能造成的某一或某些健康影響的研究進展,并得出和檢驗研究結論的標準化文獻研究方法。

      現有人口統計和健康數據:搜集和利用如人口普查、調查數據,監管項目和機構報告等現有資料,來獲得相關定量數據進行評估。

      繪制人口統計、健康狀況統計或環境測量結果分布圖:結合所收集的現有資料進行相關分布圖的繪制。

      調查測量

      環境測量措施:包括:①有害性物質的評估:空氣、土壤和水里的有害物質/污染物,噪聲;放射性或危險環境如洪水、火災、滑坡或傷害風險。利用環境測量相關技術方法進行。②公共健康資產和資源的評估:水體、土地、農場、森林和基礎公共建設設施、學校和公園等。運用相關現場調查方法獲取。

      實證研究:尤其是流行病學研究(調查、成本效益分析、測評):利用流行病學調查研究方法設計和實施,以描述健康決定因素和健康結局的關聯;必要時,量化關聯的強度。


      附件8

        健康影響評估深入評估表

        (個人意見/專家組意見)

      文件(政策)條款

      健康決定因素

      潛在的健康影響

      修改建議

      及理由

      分類

      具體種類

      積極/消極影響

      影響描述

      例:

      關于“生態修復”條款

      例:

      B環境因素

      B1空氣質量




      B2水質量




      ......











      ......





      專家/專家組簽字:

      日期:

        填表說明:①該表用于專家逐條梳理政策條款對應的健康決定因素、描述潛在健康影響和提出修改建議;②參與篩選的所有專家,對照附件4健康決定因素清單,利用所提供資料,進行綜合考慮,并填寫該表(個人意見);③專家組組長對各專家意見進行匯總,并引導專家組進一步對表中所涉及內容進行集中梳理和討論,對擬定政策的健康影響評估結果形成專家組意見,作為健康影響評估報告的依據,填入該表(專家組意見)


      附件9

        人群常見分類參考

      分類依據

      人群構成

      年齡段

      新生兒(出生28天以內)、嬰兒(出生29天-12個月)、幼兒(1-6歲)、少年兒童(6-17歲)、青年(18-35歲)、中年(36-60歲)、低齡老年人(60-69歲)、中齡老年人(70-79歲)、高齡老年人(80歲以上)

      行為能力

      無獨立民事行為能力(16歲以下)、具備獨立民事行為能力(16歲以上)、普通殘疾人、生活不能自理的殘疾人、生活不能自理的老年人

      健康狀態

      健康人群、亞健康人群、慢性病人群、生理期女性

      孕產周期

      孕婦、產婦、哺乳期婦女、孕產期婦女的家屬

      受教育狀態

      幼兒園、小學生、初中生、高中生、職業教育在校生、高等教育在校生

      職業狀態

      各類專業、技術人員;國家機關、黨群組織、企事業單位的負責人;辦事人員和有關人員;商業工作人員;服務性工作人員;農林牧漁勞動者;生產工作、運輸工作和部分體力勞動者;個體經營者;不便分類的其他勞動者;離退休人員;無業人員

      弱勢群體

      主要包括生理性弱勢群體和社會性弱勢群體兩類。生理性弱勢群體有著明顯的生理原因,如年齡、疾病、殘疾等;社會性弱勢群體是指由于社會原因造成的弱勢,如下崗、失業、貧窮、受排斥等

      包括但不限于上述類別的其他人群


      附件10

        健康影響評估意見反饋表

      文件(政策)名稱


      起草/提交部門


      結論:是否產生不利影響

      □無不利影響         □有輕微不利影響

      □有較嚴重不利影響

      健康影響評估意見匯總

      (必要時,可將深入評估表專家組意見作為附件提交)

      序號

      原政策條款

      可能存在的問題

      修改建議

      1示例

      生態修復

      景觀綠化,抑制揚塵,清潔空氣,有利于居民健康。

      有可能影響生態微環境,帶來微生物、蚊蠅等的孳生,增加傳染性疾病發生風險。

      加強監測和綜合防制。

      環境工程設計中,建議在綠化植物選種上多種植驅蚊性植物。









      共   頁  第  頁

      專家組組長:

      參與專家:

      日期:


      附件11

        健康影響評估結果采納情況反饋表

      文件(政策)名稱


      起草/提交部門


      健康影響評估意見采納情況

      序號

      原政策條款

      (項目)

      可能存在的問題

      修改建議

      采納使用情況

      采納

      部分采納

      (理由)

      不采納

      (理由)















      共   頁     第  頁

      文件(政策)起草/提交部門聯系人:

      電話:

      文件(政策)起草/提交部門簽章:

      提交日期:

      備案人(簽字):

      備案日期:


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